依据药物疗效进行分类(美国神经病学协会AAN、国际运动障碍协会(MDS)可分为轻度疗效、中等程度疗效和强效药物。
1、轻度疗效包括:
MAO-B抑制剂:司来吉兰或雷沙吉兰:往往在治疗开始1周后出现获益,但建议从小剂量开始,最后一次在下午4-5点前服用,以免诱发失眠。
金刚烷胺:注意副作用:失眠或幻觉;肾脏代谢,肾功能不全需监测。
抗胆碱能药物:安坦,对震颤有疗效,但结果不尽一致(部分震颤患者效果不佳),且副作用大,需要密切观察,不能以认知功能损害为代价。
2、中等疗效:多巴胺能受体激动剂可直接刺激多巴胺受体位点,包括麦角类和非麦角类,非麦角类优于麦角类,作为首选推荐(森福罗、泰舒达、罗匹尼罗等)。
3、强效:左旋多巴制剂:PD的金标准治疗,对于早期帕金森病患者,不建议首选左旋多巴治疗,可首选受体激动剂(如森福罗)。
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