俗话说“牙疼不是病,疼起来真要命。”近日,一患者被牙疼困扰,吃了止痛片也没什么效果。“这颗牙经常疼,我想拔掉它一劳永逸。”患者想现在就拔牙,但同事说牙发炎的时候不能拔。急性炎症期拔牙问题争论很多。一般主张在急性期拔牙的,是由于通过拔牙可由牙槽窝引流,早拔除感染的病灶牙,可缩短颌骨化脓性病变的病程和减少并发症。不主张急性炎症期拔牙的则认为,拔牙创伤可造成炎症扩散,引起严重的并发症,而且麻醉止痛效果不好。急性炎症期是否可以拔牙,应从局部解剖情况、全身情况、手术难易、创伤大小等方面综合考虑。
一般认为,局部情况是指上颌牙拔除后易建立引流,下颌牙引流较差,尤其是第3磨牙易引起颌周蜂窝组织炎的并发症,应等炎症控制后再拔除。年老体弱、全身有慢性病或机体抵抗力较差的人,在急性期拔牙可能使病情加重,故不宜在急性期拔牙。容易拔除的病牙,如松动的牙、单根牙,手术损伤小,拔除后可达到去除病灶、建立引流、解除压力、减少炎症扩散、缩短疗程的目的,当然可以拔除。反之,难拔的牙、不松动的牙、多根牙,要翻瓣凿骨,手术时间长,损伤大者可能导致炎症扩散,引起严重并发症,不宜拔除。
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