先心病室缺(尤其是干下型)和主动脉窦瘤的孩子常常合并有主动脉瓣的脱垂和返流(主动脉瓣关闭不全),这主要由于干下型室缺位于右心室流出道,紧靠主动脉瓣,使主动脉右冠瓣失去瓣下支撑;在高速左向右分流(室缺或破裂的窦瘤)的影响下会产生负压(伯努利效应)将主动脉瓣拉向左室面,产生主动脉瓣脱垂进一步发展为关闭不全返流。
由于患儿就诊时主动脉瓣返流程度较轻,这一疾患往往被家长和部分医生所忽视,从而延误治疗。文献报道,主动脉瓣一旦发生返流,病变就会进行性进展,这些患者中有30%甚至更多会因为返流重度而换瓣。因此,此类患儿一经确诊应及早手术,填补主动脉瓣下缺失的支撑结构,阻断左向右分流,阻止或逆转病变发展。
如果患儿术后合并有主动脉瓣返流,应每1-2年复查超声,了解病情发展,如出现返流加重,左室增大,及早就诊。
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