血管畸形可以发生于颅内任何部位,总称为颅内血管畸形。由于其以脑表面和脑深部多见,所以俗称脑血管畸形也没有错。
脑血管畸形可以发生在动脉、静脉和毛细血管,分为动静脉型、静脉型和毛细血管型。其中以动静脉型血管畸形最为常见,约占全部病人的78%。动静脉型血管畸形以大脑半球表面分布为多,病变区的畸形血管大小不一,常扭曲成团,有的极度扩张,有的管壁极薄,其中的动脉和静脉因血液自由交通而难以区分。这种动静脉短路交通,使得周围脑组织得不到有效供血,加上畸形血管团的压迫,使局部脑组织受到损害。然而,最大的威胁还是畸形血管的破裂,造成蛛网膜下腔出血或脑出血。
脑血管畸形是先天性的血管发育异常,约70%的病人在40岁以前发病,最多表现为出血,其中蛛网膜下腔出血占半数左右。只要病因不去除,出血可以反复发生。癫痫是仅次于出血的症状,40%的病人以癫痫为首发。此外,一侧头痛、进行性偏瘫,以及颅内压增高等,也都是常见的表现。还有个别大脑半球血管畸形的病例,由于发生年龄较早,造成该侧半球的慢性损害和发育障碍,并引起对侧肢体的发育不良,即对侧肢体发育较慢,而显得相对较细、较短。
脑血管畸形不同于动脉瘤的是,它的发生主要是基于先天性因素,因而平均年龄比动脉瘤更提前。其次,血管畸形对局部脑组织的损害过程虽较缓慢,但比动脉瘤来得严重。再有就是血管畸形造成的出血虽不像动脉瘤破裂那样来势凶猛,但可反复多次发生;除了蛛网膜下腔出血以外,脑内出血相对比先天性动脉瘤多见。
相关文章