糖尿病外科糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一,由于糖尿病所引起的冠心病、肾病、视网膜病及神经病变等是造成患者致死、致残的主要原因。世界糖尿病的发病率呈逐年大幅度上升趋势。我国目前的成人糖尿病患病率约为9.7%,总数约有9000万,其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)占90%。糖尿病传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等,然而这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病,保持患者血糖的长期稳定,也不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展。严格的饮食控制和反复的血糖水平波动对患者造成持续精神压力,并影响着生活质量。糖尿病通常与肥胖并存,约90%的T2DM患者肥胖或是体重超重。近年来随着减肥外科在国内外的蓬勃发展,越来越多的肥胖病人接受减肥外科手术,并取得了良好的减重效果,同时也有效的改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。在严重肥胖患者中胃肠减重术可以使60-85%的2型糖尿病患者达到临床缓解,而疾病处于早期的治疗效果更好。随着手术安全性的提高,微创手术的实施,胃肠减重手术治疗肥胖相关的2型糖尿病已经得到专家的共识,并列入糖尿病治疗指南中。
胃肠外科手术治疗糖尿病的主要机理为:(1)减少了食物的摄入与吸收,从而减少能量的摄取与糖代谢负荷;(2)降低患者的体重,减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗;(3)胃肠道重建后改变了肠―胰岛素轴激素的分泌,从而改善糖代谢。目前,主要有五种治疗2型糖尿病的手术方法,即Roux-en-Y胃肠短路手术(Roux-en-Y Gastric Bypass)、迷你胃肠短路术(Mini Gastric Bypass)、胆胰旷置术和十二指肠转位术(BPD & BPD-DS)、袖状胃切除术(SLEEVE)和可调节胃绑带术(LAGB)。
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