综述

　　低位直肠癌新辅助放化疗后局部切除肿瘤与肿瘤根治术的预后比较：系统回顾和荟萃分析北京友谊医院普外科白志刚背景：低位直肠癌的传统治疗方法是新辅助放化疗（CRT）后根治性手术。对于拒绝造口或不适宜RS的病人，另一种可选的方法可能是使用术前CRT局部缓解患者进行局部切除术（LE）。本系统评价的目的是确定CRT+ LE和CRT+ RS治疗的患者之间的局部复发（LR），总生存期（OS）和无病生存期（DFS）是否存在差异。
　　方法

　　使用MEDLINE/ PubMed/ Ovid数据库和Google Scholar进行文献检索，范围1946年到2013年之间。CRT后LE和RS预后相比较的研究都包括在内。汇总分析使用了Mantel-Haenszel统计（随机效应）的模型，以确定CRT+ LE 和CRT+ RS之间LR，OS和DFS的差异。
　　结果

　　8项研究适合汇总分析LR，而5项和4项研究，分别对OS和DFS进行分析。RS作为参照组时，LE组中LR率更高。然而，差别没有统计学意义（比值比（OR）1.29，置信区间（CI）0.72-2.31，p值=0.40）。同样的，观察10年的OS（OR 0.96，CI 0.38-2.43，P =0.93）和5年的DFS（OR1.04，CI0.61-1.76，P =0.89），LE与RS组差异没有统计学意义。使用DFS研究的文献有发表偏倚的证据。在T3/任何N分期的亚组分析中，上述结果显示，LE与RS组没有差别。
　　结论

　　在目前的综合证据下，CRT后直肠癌的患者使用LE治疗和RS治疗两者之间，观察到LR，OS和DFS率无统计学差异。CRT后LE可能是希望避免RS的有些患者的一种可行的替代方法。然而，需要进一步的随机临床研究确认这些结果。