近年来,癌症的发病率持续增高,现已成为引起死亡的最常见原因之—。癌症常见的远处转移是骨转移,据统计,过半的患者在早期发生骨转移时会出现疼痛症状,但是也有部分患者并没有特殊的感觉,实际上却已经发生了骨转移。因此,发现恶性肿瘤时,多需要进行检查以确定是否发生骨转移,以便早期发现骨转移,指导后期的治疗、判断预后及减少并发症。
1、骨转移的临床症状
疼痛是骨转移最常见的临床症状,也有约20%的骨转移患者临床无骨痛症状,这种疼痛通常为局限性,呈进行性加重,夜晚尤甚。在骨转移的后期,常可出现较为严重的症状,如高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫、骨髓抑制等,患者往往因疼痛难忍、失眠、食欲不振等原因,被折磨的苦不堪言,甚至发展成为病理性骨折或截瘫等并发症,严重影响患者的生活质量。
目前最常用的全身成像方法有2种:PET和骨扫描检查,二者都能够一次成像完成对全身的扫描检查,这是其他检查所无法替代的。但是PETCT价格昂贵,难以普遍使用,而骨扫描价格相对低廉,这也是选择全身骨扫描作为诊断骨转移首选成像方法的原因之一。
2、全身骨扫描的安全性
由于全身骨扫描使用具有放射性的核素,有些患者可能会对骨扫描的辐射安全性存在担心。其实在骨扫描时所接触的放射性物质是注射的显像剂,其辐射性非常微弱,对人体的影响非常小。它所发射的射线主要是γ射线,而γ射线的特点在于穿透能力强,而对身体的损伤小。在全身骨扫描时用到的剂量所造成的辐射量还没有普通X线检查所造成的辐射量大。
而且放射性药物代谢得非常快,在全身骨扫描检查中经常使用的显像剂是锝,其半衰期仅为6小时,也就是说,每6小时其放射性的危险会降低一半。而且在注射后3~6小时内经尿排出50%以上。因此,全身骨扫描是安全的,患者大可不必存在这方面的担忧。需要注意的是,在全身骨扫描检查后两天内,请避免与婴幼儿或孕妇密切接触,尽量避免到人员密集的公共场所停留。
骨扫描除了用于早期探查骨转移外,主要还用于肿瘤病人的随访、分期、疗效监测和预后判断。因此,癌症患者,特别是乳腺癌、肺癌、前列腺癌等易发生骨转移的癌症患者,术前应进行骨扫描,不仅可以为治疗方案的选择提供重要信息,有利于医生选择更恰当的治疗方案,还可以做为以后随访对比的基础;术后还应定期进行骨扫描随访检查,一般情况下,术后最初2年内应每半年进行检查1次;2年后,无症状患者应每年随访一次,有症状的病人随访应遵医嘱相应增加。
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