脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的6％～10％，可分为两类：一类是脊柱原发性肿瘤，就是脊柱里长得瘤子，常见的有：骨样骨瘤、骨软骨瘤、血管瘤、多发性骨髓瘤等;另一类是脊柱转移瘤，就是别的地方长瘤子了，转移到这里了，比如肺癌、乳腺癌等转移到脊柱的肿瘤。绝大多数良性脊柱肿瘤发生于10～30岁，而30岁以上的患者恶性脊柱肿瘤的可能则更大。如果是儿童，易患骨软骨瘤、骨样骨瘤、骨膜细胞瘤等脊柱肿瘤10~30岁的成人易患动脉瘤样骨囊肿、骨母细胞瘤等20~40岁的成人易患骨巨细胞瘤60岁以上的老年人，由于是各种恶性肿瘤的高发年龄，所以最易患转移性脊柱肿瘤。

　　一、临床表现

　　比较隐蔽，一旦出现明显症状，常是发病日久，常见症状如下：

　　1、疼痛

　　背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状,经常早于其他神经症状数周或数月。可以见到两种性质不同的背痛: 与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。

　　与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛,
并且一般在白天因活动而缓解。这种疼痛可能是炎性介质或肿瘤牵张椎体的骨膜所致。用放射疗法或手术针对肿瘤进行确切的治疗可以解除这种疼痛。

　　机械性疼痛源于脊柱的结构异常, 如病理性压缩骨折导致脊柱的不稳定。这种疼痛是运动相关性的, 坐位或站立位增加了脊柱的纵向负荷从而使疼痛加重。

　　2、发热

　　良性肿瘤体温正常，恶性肿瘤常有低热 。

　　3、包块

　　生活中偶然发现后背有一个大包块，有的人不疼不痒，睡觉的时候压着有点痛。

　　4、恶病质表现

　　所谓恶病质是指体重不断减轻及肌肉逐渐耗损的症候群，其症状包括厌食、长期恶心、便秘、四肢无力、忧郁、身体外型改变等等

　　5、局部肿胀

　　浅静脉充盈，皮肤高，常是骨恶性肿瘤已穿破骨皮质进入软组织，并迅速生长的表现。

　　6、脊髓及神经受损症

　　感觉身体有麻木、疼痛、无力等症状。压迫或侵犯交感神经，引起排汗功能障碍，发生下肢皮肤干燥、无汗。

　　二、诊断要点

　　脊柱肿瘤的早期诊断非常重要, 因为功能结果依赖于就诊时的神经状态。而脊柱转移瘤本身常无症状, 并且经常仅在行常规骨扫描检查时被发现。

　　出现症状可能是下列原因造成的:

　　①椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织;

　　②压迫或侵入邻近神经根;

　　③椎体破坏继发病理骨折;

　　④病理骨折后出现脊柱不稳定, 特别是并发后侧附件溶骨性破坏时;

　　⑤脊髓受压。

　　良性肿瘤一般发展较慢，病期较长，患者年轻，除疼痛及压迫神经症状外，多无全身症状，X线片和CT可提供诊断帮助，血沉正常。恶性肿瘤则发展较快，病期较短，较快出现神经受压症状，X线片、CT、MRI呈现破坏性骨病变，多为单一病变，血沉可增快。脊柱转移瘤虽然也呈现骨破坏性病变，但半数以上患者的脊柱转移病变为多发，全身检查多数可发现原发病灶，或有原发灶手术之历史。

　　三、预防措施

　　目前还没有专门针对脊柱肿瘤的预防措施，但我们可以参考世界卫生组织推荐的肿瘤三级预防模式。

　　1、一级预防

　　亦称为病因预防，是最积极最有效的预防措施。即倡导健康的生活方式，减少致癌因素。不吸烟，吸烟可以导致肺癌、喉癌等。不酗酒，过量饮酒会导致胃癌和肝癌。不吃高脂、高糖、高热量饮食，保持正常体重。不要吃发霉变质的食品，少吃腌制的食品。尽量减少和避免放射性辐射，尤其在青少年时期。避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。要加强体育锻炼，增强体质。提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能。预防病毒感染。这些对预防肿瘤十分重要。

　　2、二级预防

　　就是做到早发现、早诊断和早治疗。比如说像身体出现硬结或肿块持续性消化不良、原因不明的体重减轻或低热等。这些都是癌症的早期信号、如果感觉身体有麻木、疼痛等症状应及时与医生沟通，及早做检查确诊。

　　3、三级预防

　　即对已经确诊的癌症病人进行积极的医学治疗，争取获得最佳疗效。即使是晚期病人，我们也应该尽力帮助他减轻痛苦，改善生活质量，延长生存期。