孩子骨折复查时,大夫听得最多的一句话就是“大夫,骨头长得好不好啊?”。家长常认为骨折部位对合得好,长得就好,其实不准确。骨折后骨头看着接得严丝合缝的,不一定长得就好,长得好指的是愈合得好,而骨折断端对合得好坏和愈合情况不一定呈正比。
断了的骨头到底是如何愈合的呢?长得好不好跟什么有关系?事实上,影响骨折愈合最主要的因素是骨痂,而形成骨痂靠的是骨膜和血肿。
骨折时,周围的血管和肌肉也会受到损伤,造成出血,在骨折断端形成血肿。血肿刺激使骨折断端的毛细血管、成纤维细胞等再生,并从断端的两头儿同时向血肿内生长;同时,骨折造成的损伤和缺血,会导致部分软组织和骨组织的坏死,引起炎症反应,将坏死的组织和积血清除,刺激血肿机化形成肉芽组织,继而发生纤维化形成纤维性骨痂。
而骨膜是包在骨表面的一层膜,具有造骨细胞的功能。骨折时,骨折两端的骨膜成骨细胞大量分裂增生,形成新生骨并不断钙化,逐渐向骨折处汇合;同时将血肿机化形成的纤维组织夹在中间,形成骨痂并不断钙化加强,最终能够抵抗外力,说明骨折已经愈合。所以,骨折后如果有完整的骨膜和血肿,就可以形成完成的骨痂,把断了的骨头重新连上。断骨周围的这圈儿骨痂,就像电焊一样,把骨头两端牢牢焊在一起。随着时间推移,骨痂会慢慢的被吸收。
如果骨折按照这个过程逐渐发展,说明长得还不错。千万不要在骨折复位的过程中,一味追求对合的完美而反复操作,甚至切开复位,把骨膜和血肿的完整性破坏了,或者血管和神经损伤了,反而会影响后期的愈合。医生在复位的过程中也不会过分追求对合,基本达到要求就可以了,孩子的愈合和塑形能力很强,一般都能恢复得很好。
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