脊膜膨出手术就像修房子,修完之后,定期检查评估房子的稳固性和功能也相当重要。特别是,脊膜膨出可以说是一种终身性疾病,需要终身的复查复诊和关注。
但很多时候,家长觉得孩子能控制大小便、能走能跑了,就不用再持续关注了。其实随着孩子的成长,脊柱也在不断变化,脊髓的形态和位置也在改变,特别是若合并有脂肪瘤的孩子,由于脂肪瘤不可能百分之百切除干净,因此术后长期的复查复诊很必要。
一般来说,术后三个月就要复查,根据此次复查的情况,确定下一次的复查时间。若恢复情况良好,可以在半年、一年时各复查一次。
术后三个月第一次复查的内容,包括面诊下肢运动功能情况,通过泌尿道B超测膀胱残余尿量,做尿动力学检查,还有核磁共振。如果想要更确切地检查孩子的下肢运动功能,还可以做肌电图,但该检查是有创的,家长要做好心理准备。由于复查这些项目时,需要预约排队,因此并不能保证当天就能安排检查,一般要等2天甚至3~5天。
如果三个月时复查发现恢复效果不好,甚至还有恶化,比如排尿功能障碍,尿潴留严重,就要住院进行清洁导尿了。且下次复查的时间间隔要缩短。如果小便反流仍然严重,就要转诊去泌尿科进一步解决。
一般主张一直坚持复查直至青春期,此时孩子的身高基本固定了,脊髓圆锥的位置也就不会有太大变化了,之后复发的几率就会降低很多。但很多家长在孩子7、8岁,没有什么症状了以后,就不再复查了,多数到了病情复发时才到医院看病。
但家长也不用太焦虑,总体来说,脊膜膨出术后的复发几率相对较小。
然而,若孩子病灶处的皮肤、肌肉层过于菲薄,或者手术修补不到位,体位不当导致伤口裂开或者颅内压力升高时,脑脊液才会将修补好的椎管、肌肉等组织顶破,导致内容物再次膨出。此时,家长可以看到该处皮肤又重新隆起了,尤其是腰骶部的病灶复发,发生的裂孔会比原先更大,还有可能发生局部粘连。一旦出现这种情况,就要再次手术。再次手术要跟上一次手术间隔三个月以上,手术的难度和风险都会更大一些。
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