一、2009年尘肺病如何进行影像分级？
　　根据2009年颁布的国家职业卫生标准―尘肺病诊断标准，尘肺的具体诊断分级如下：
　　1、 观察对象 粉尘作业人员的X线胸片有不确定尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者。北京朝阳医院呼吸与危重症医学科叶俏
　　2、尘肺壹期 有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。
　　3 、尘肺贰期 有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。
　　4、尘肺叁期 有以下三种表现之一者：（1）有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；  （2）有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；（3）有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。
　　二、如何诊断尘肺病？
　　根据可靠的生产性粉尘接触史，以胸部影像表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，可以诊断尘肺病。经皮穿刺肺部大阴影进行活检，以及经支气管肺活检对支持诊断和鉴别诊断具有一定的价值。
　　当进行职业性尘肺病诊断时，需要对照尘肺病诊断标准片，小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出职业性尘肺病的诊断。
　　三、尘肺病的并发症有哪些？
　　1、 呼吸系统感染：支气管炎、肺炎是尘肺病最常见的并发症。
　　2、自发性气胸：肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜形成气胸，可为闭合性气胸、张力性气胸或交通性气胸。采取氧疗、胸腔闭式引流或外科胸腔镜手术治疗。
　　3、肺结核：较为常见，矽尘患者较易并发肺结核。尘肺结核患者往往尘肺晋级时间缩短，加速呼吸功能恶化。
　　4、 肺癌、间皮瘤：见于石棉作业工人及石棉肺患者，二氧化硅尘也是I类致癌物。
　　5、慢性肺源性心脏病：见于晚期尘肺患者，多因慢性支气管炎引起气道狭窄、通气阻力增加、阻塞性肺气肿，以及低氧血症，导致肺动脉压高压，并累及心脏，发生肺源性心脏病。
　　6、呼吸衰竭：尘肺患者肺病病情进展、合并肺部感染、气胸等合并症是导致发生呼吸衰竭的主要原因，需要氧疗和呼吸支持治疗。
　　四、尘肺病的治疗策略如何？
　　尘肺病确诊后，应按国家规定尽快调离粉尘作业，对症支持治疗，以及积极合并症。
　　1、一般治疗：注意身心健康、合理营养、进行康复锻炼，以增强机体抵抗力，改善生活质量。积极对症治疗，减轻咳嗽、咳痰和气短症状。缺氧患者，需要长程家庭氧疗。
　　2、药物治疗：尘肺迄今尚无有效的药物或疗法，目前应用较多的药物主要由克矽平、哌喹类、粉防己碱、有机铝制剂等。目前尚缺乏大样本的随机对照研究，评价药物的安全性和疗效。
　　3、.肺移植：治疗晚期矽肺的有效手段，有适应证的患者应尽早纳入等待移植的名单，进行规范的移植前评估。我国限于肺移植技术开展不成熟，供体器官来源有限，费用高昂，限制了肺移植的开展。
　　4、 全肺灌洗：早期尘肺患者经过全肺灌洗，能够减轻患者的呼吸道症状，降低肺脏粉尘沉积的负荷。目前的研究发现，全肺灌洗不能延缓肺功能的降低，对胸部影像也没有改善作用。全肺灌洗技术治疗尘肺尚缺乏循证医学证据支持。
　　5、预防和治疗并发症。