尘肺是指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。引起尘肺的职业主要有:金属矿山的开采,煤矿的打风钻、爆破和采煤;金属冶炼;铸造配砂、喷砂,电焊作业;石料的开采、破碎;开凿隧道、爆破等。最常见的尘肺是煤工尘肺、矽肺、电焊工尘肺,矽肺和煤工尘肺共占90%。更可怕的是大多数人虽然患上尘肺,自己却浑然不知!
尘肺发病比较慢,早期没有明显症状,或仅有很轻微的症状,常常是在体检时被发现。但随着疾病的进展,就会出现以咳嗽、胸闷、气短为主的症状。最常见的症状是气短,轻者在干重体力活时感到气短,休息后好转;稍重一点的是在做一些轻体力活或走上楼时感到气短;严重者在休息时也出现胸闷、气短;而且常常伴有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、咯血等。尘肺常见的并发症有肺结核、慢性支气管炎、自发性气胸等。随着病情加重及并发症的出现,最后完全丧失劳动能力,生活不能自理,最终因呼吸衰竭等危及生命。
目前尘肺最好的治疗措施是大容量全肺灌洗术(WLL),它是向肺内灌入无菌生理盐水,通过水的冲洗,把肺泡内的粉尘等有害物质清洗出来,等于是给肺洗个澡,是一种祛除病因的疗法,可以延缓尘肺病变的进展,是药物不能代替的。此外,WLL还可改善尘肺的症状和肺功能,提高生活质量,维护其劳动能力。我院2006年开展这项技术以来,已洗肺2000余例,临床效果肯定且安全。但WLL治疗的效果主要与尘肺的病程有关,在尘肺早期(0~I期),大量的粉尘还在肺泡内,WLL可把肺泡内的粉尘洗出来,治疗效果好,而且花钱少;在尘肺晚期(Ⅲ期),大量的粉尘已转运到肺间质内,WLL不能把肺间质内的粉尘洗出来,治疗效果远不如早期,且花钱多。此外,尘肺晚期常因有并发症而不能行WLL治疗。尘肺病人在大容量全肺灌洗术后原则上不能再接触粉尘,如再触接尘,应在3~5年后再次行WLL,以去除肺内残留粉尘,巩固疗效。
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