在来儿童医院工作之前,霰粒肿一直都是眼科医师入门级的小手术,作为一名眼科医师,你如果说霰粒肿都不会,可以说就没脸见人了。
真正的转变是来到儿童医院工作以后,一个是从来没想到儿童的霰粒肿居然会发病率如此之高,病情如此之重;一个是手术绝非成人那么简单,其复杂程度,如果你没有亲手做过,你绝对不懂。
儿童霰粒肿为什么会发展的如此之重,是由多种因素促成的。孩子的病情本身发展就快,而且往往多发,大多数家长心疼孩子,不愿意让孩子受罪,担心全身麻醉会对孩子的智力有影响,再加上很多成人医院的专科医生并没有意识到其严重性,从而导致手术时机一拖再拖,往往家长实在无法忍受了,才会考虑手术。临床上经常看到一个个挺漂亮的小朋友,双眼像“疤瘌眼”一样,心里很不是滋味。
基于上述病情特点,儿童霰粒肿手术并非易事。对成人而言,只要剪除大部分囊壁,清理干净即可。对于儿童,首先你要明确霰粒肿的数量究竟有多少,无论是已经长出来的,还是潜在可能诱发的,毕竟孩子麻醉一次不容易。其次,对于突出皮肤面的,已经长成“疤瘌眼”一样的霰粒肿更要耐心细致,清理掉已经“腐烂的”皮肤,剜除下面的囊壁和肉芽组织,最重要的是皮肤创面的对合。既不能过紧引起眼睑外翻,又不能过松,不然孩子剧烈哭闹一次就会导致缝线迸裂。同时皮肤面的创口还不能有任何残端遗留,否则会在创面愈合后形成较大的疤痕。
总而言之,儿童霰粒肿手术绝非小手术,而是蕴含着大学问,每一个手术都应小心细致,家长应该早到儿童专科医院就诊,而非听之任之。
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