正常情况下从出生到成年,眼眶与头颅骨骼按一定比例伴行发育,同时还要适应并满足在发育期间成倍增长的眼球体积。胎儿和婴幼儿的眼睑、眼窝、眼眶及颌面发育均有赖于正常眼球的存在和发育, 特别是眼眶诸骨的发育。虽然不同研究者对眼眶增长曲线的结论不同,但同样都一致认为:在1岁之前是眼眶生长发育最快的时期,也是眼眶整个发育期的关键时期。 Bentley应用MRI对8个月至15岁非眼科疾病儿童进行眼眶容积的测量后表明, 5岁时眼眶容积是眼眶发育的一个分界线, 5岁前眼眶容积呈线性增长, 而之后增长速度明显下降。导致眼眶发育延迟的主要影响因素包括先天性小眼球和无眼球,获得性无眼球,眼球萎缩及眼部放射治疗等。
获得性无眼球是指在出生后行眼球摘除或者眼内容物摘除者,常见于外伤、顽固眼内恶性肿瘤、难治性眼球内外的炎症、疼痛无光感的眼球,以及为了改善外观等各种原因。幼儿需行眼球摘除的疾病主要见于眼部肿瘤,其中以视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)最为常见。RB是儿童最常见的眼内肿瘤,80%患儿在3岁前得以诊断,平均诊治年龄为2岁,正是眼眶快速增长的重要时期。2001年Peylan-Ramu及2012年Lin等通过研究均发现,因视网膜母细胞瘤而行眼球摘除术后,尽管眶内植入羟基磷灰石义眼台,但是其还是会造成患儿眼眶发育迟缓。而且,在患儿小于1岁时行眼球摘除术者,其眼眶发育将受到更加严重的影响。
目前,随着诊断和治疗水平的提高,RB患者的治愈率高于90%,越来越多的RB患儿得以长期存活。因而,对影响他们生活质量的治疗后外观发育情况和远期并发症进行评估和矫正,显得越来越重要。
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