1  简述

女性生殖系统癌瘤包括卵巢癌、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌、阴道癌及外阴癌等，妇科恶性肿瘤仍以手术治疗为主，外科治疗以尽量彻底切除肿瘤及其转移灶为原则，减轻肿瘤负荷，晚期病人也应争取做尽可能切除大部分肿瘤的减灭术，以便提高术后化疗或放疗的疗效。应积极配合中医药治疗，减轻病患者的各种病症和放化疗的毒副反应，提高生活质量，延长带瘤生存期。中国中医科学院广安门医院肿瘤科贺用和

中医多属于石瘕，徵积，臌胀，带下，崩漏，阴蚀，阴蕈等病症，病位在肝(经)，涉及心、脾、肾等脏，多因情志为患，素体痰浊、瘀滞或寒湿较重所致，其辨证可分肝郁气滞、血瘀内结、痰湿凝结(湿热下注,或寒湿内阻,或水饮内停)、脾肾阳虚、肝肾阴虚等证型。

临床上往往多种证型并存,必须细致谨慎评估分辨,以针对性处方用药。

2 辨证

2.1 肝郁气滞：性躁急，郁闷，烦忧，下腹胀痛，月事不调，舌红，脉弦

2.2 瘀血内结：腹部包块、坚硬不移，刺痛胀满、面色黧黑，月经不调，赤白带下，舌暗，有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉沉涩。

2.3 痰湿凝结：腹部肿块，固定不移，按之柔软，身倦乏力，胸脘痞闷，臌胀，月经延期，带下，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

2.4 脾肾阳虚：面色萎黄，畏寒肢冷，身倦乏力，腰酸软，纳差，大便稀溏，腹胀如鼓，舌淡，苔薄白，脉沉弱。

2.5 肝肾阴虚：面色潮红、五心烦热、腰膝酸软、口干舌燥、日脯发热，盗汗舌红少苔，脉细。

2.6 气血双亏：骨瘦如柴、面色苍白、少气懒言、肌肤甲错、爪甲干枯，舌淡苔薄白，脉细。

3.中医治疗

3.1. 辨证论治

3.1.1  肝郁气滞

     治法：疏肝解郁，行气导滞

     方药：柴胡疏肝散加减：柴胡10  香附10 川芎15 芍药20  枳实10 瓜蒌15  浙贝母15  荔枝核15  泽兰10 川楝子8 郁金10 路路通9

3.1.2 血瘀内结

治法：行气活血。

方药：少腹逐瘀汤加减。小茴香9g，元胡15g，当归15g，川芎9g，没药6g，蒲黄9g，青皮9g，陈皮9g，枳壳9g，赤芍9g，三棱9g，莪术9g,柴胡9。

3.1.3 痰湿凝结

治法：化痰散结。

方药：二陈汤加减。半夏9g，陈皮9g，茯苓15g，瓜萎15g，贝母15g，夏枯草15g，玄参9g，山慈菇9g，汉防已9g，生薏仁20g，荔枝核15，焦曲楂各15g。

湿热下注,或寒湿内阻,或水饮内停等证型可考虑选用龙胆泻肝汤, 四妙汤，理中汤，五苓散等。

3.1,4 脾肾阳虚

治法：健脾益肾。

方药：真武汤加减。党参15g，白术15g，茯苓20g，炙附子9g，肉桂6g，猪苓10g，仙茅9g，仙灵脾9g，枸杞子15g，生芪30g，焦曲楂各15g，菟丝子15g。

3.1.5 肝肾阴虚

治法：滋补肝肾。

方药：一贯煎加减。生地10g，丹皮15g，女贞子15g，枸杞子15g，菟丝子15g，牛膝15g，山药15g，陈皮9g，知母9g，龟版9g，鳖甲9g，白芍15g。

3.1.6 气血双亏

治法：补益气血。

方药：十全大补汤加减。当归15g，白芍15g，川芎9g，熟地15g，党参20g，白术15g，茯苓15g，甘草6g，阿胶珠15g，补骨脂15g，黄芪20g，鸡血藤15g，鹿角霜10g。

3.2 常用中成药

健脾益肾冲剂，贞芪扶正胶囊，榄香烯注射液，华蟾素注射液，艾迪注射液，复方苦参碱注射液。

3．3 院内制剂

西黄解毒胶囊，软坚消瘤片，妇科消瘤丸等。

以上药物可依据患者病症的不同而进行相应调整。