布氏杆菌病布氏杆菌病，也叫班氏病（牛传染性流产），克里米亚发热，直布罗陀发热，马耳他热，马耳他发热，地中海热，岩石热，或波状热，是一种烈性人畜共患传染病，因食入未经消毒的、受感染动物的奶、肉或密切接触其分泌物而致病。从人到人之间的传播，也有可能通过性接触或母婴渠道，但极其少见。

　　布鲁氏杆菌是小的、革兰氏阴性、非能动的、非孢子形成的杆状（球杆菌）细菌。他们是兼性寄生的细胞内寄生生物，引起慢性疾病，通常持续一生。症状包括大量出汗，关节和肌肉疼痛。自20世纪以来，布氏杆菌病已被确认为人畜共患疾病。

　　历史与命名法名称为马耳他热的疾病，现在被称为布氏杆菌病。在19世纪50年代，在马耳他，克里米亚战争期间，首次引起英国医务人员的关注。David Bruce医生，于1887年，确定了生物体和疾病之间的因果关系。

　　1897年，丹麦兽医Bernhard Bang 分离出流产胎布氏杆菌，班氏病因而得名。

　　马耳他医生兼考古学家Themistocles Zammit 先生，因确定病原体的主要来源是未经高温消毒的奶液，在1905年获得了爵位，从此该病也被称为马耳他热。在牛类，这种病被称为传染性流产和感染性流产。

　　通俗的名称波状热源于波状（或“波浪状”）的发烧，在未接受治疗的患者，发热升降多达数周。在20世纪，布氏杆菌病（布氏菌，以布鲁斯医生的名字命名），逐渐取代了19世纪命名的地中海热、马耳他热。

　　1989年，沙特阿拉伯神经病学家发现了神经型布氏杆菌病，布鲁氏杆菌病牵涉入神经病学。

　　以下过时的名字曾经被用于布氏杆菌病：

　　布氏杆菌？布鲁斯败血症？Chumble（人名）热？持续发烧？克里米亚热？塞浦路斯热？波状热？仁慈热？山羊热？布氏杆菌败血症？牛奶病？山热？那不勒斯热？撒旦发烧？慢热？苏格兰喜？琼斯病动物布氏杆菌病感染家畜的是羊布氏杆菌（山羊和绵羊布氏杆菌），猪布氏杆菌（猪，猪布氏杆菌病），流产布氏杆菌（牛和野牛），卵布氏杆菌（绵羊），犬布氏杆菌（狗），流产布鲁氏菌在北美感染野牛和麋鹿，猪布氏杆菌在北美驯鹿流行，布氏菌在几种海洋哺乳类动物（鳍足类和鲸目动物）中也被分离出。

　　牛布氏杆菌病流产布鲁氏菌是在牛布氏杆菌病的主要病因。围产犊或流产时，细菌脱落于受感染的动物，一旦暴露于细菌，动物被感染的可能性是个变量，取决于脱落细菌动物的年龄，妊娠状态，和被感动物的内在因素，以及暴露于动物的细菌量。最常见的牛布鲁氏菌感染牛的临床症状包括高发流产，关节炎及胎衣不下。

　　在动物中，自然流产有两个主要原因。首先是由于赤丁四醇，它可促进胎儿和胎盘的感染。第二个是由于在羊水中缺乏抗布鲁氏菌的活性。雄性生殖道也能生存细菌，如精囊、壶腹、睾丸和附睾。

　　狗布氏杆菌病犬布氏杆菌病的病原体是犬布氏菌。通过养育和接触流产的胎犬而在相互间传播。犬布氏杆菌病可发生于人类，主要是接触感染犬的流产组织或精液。狗的细菌通常感染生殖器和淋巴系统，但也能蔓延到眼、肾、椎间盘（导致脊椎炎） 。狗布氏杆菌病的症状包括雌犬流产及雄犬阴囊炎和睾丸炎（睾丸的炎症）。发烧不常见。眼睛感染可引起葡萄膜炎，椎间盘的感染可引起疼痛或虚弱。在配种前的狗的血液测试可以阻止这种疾病的传播。与人类一样，都以抗生素治疗，但难以治愈。

　　人类布氏杆菌病人类布氏杆菌病通常是食用了未经高温消毒的受感染的动物奶和软奶酪，主要是布氏菌感染的山羊，还有职业暴露的实验室工作人员、兽医、屠宰场工人。有些疫苗用于牲畜，最受人关注的是流产布氏菌菌株19，如果意外注于人，也引起人类疾病。布氏杆菌病引起多变的发烧、发汗、虚弱、贫血、头痛、抑郁、肌肉和身体疼痛。

　　症状症状与其他发热性疾病相似，但强调肌肉疼痛，出汗。病程可从几个星期到数月甚至数年不等。在疾病的第一阶段，会发生败血症，导致典型的三症状群：波状热，出汗（通常具有特有的气味，像干草受潮样），迁移性关节痛、肌痛。血液检查特征性显示白细胞减少症和贫血，显示AST和ALT有些升高，Bengal Rose反应和Huddleston反应阳性。

　　这种综合征，至少在葡萄牙，被称作马耳他热。马耳他热发作期间，布氏菌血症（血液中有布氏菌）通常可以通过在蛋白胨培养基或阿尔比尼培养基血培养证实。如果不治疗，疾病可集中一些区域或成为慢性。布氏杆菌病集中焦点多见于骨骼、关节和腰椎间盘，同时伴有关节炎，是本病明显特征。男性常发生睾丸炎。

　　布氏杆菌病的诊断依靠：

　　1、证实病原菌：胰蛋白肉汤血培养，骨髓培养。布氏菌的生长非常缓慢（他们能花费近2个月生长）而且由于高度传染性，培养对实验室工作人员构成威胁。

　　2、证实抗原产生的抗体，要么使用的经典Huddleson、Wright 和/或Bengal Rose反应，要么用ELISA法或2-巯基乙醇法检测与长期疾病相关的IgM抗体。

　　3、组织学证据为肉芽肿性肝炎（肝活检）。

　　4、受感染椎骨的影像学改变：Pedro Pons标记（先侵蚀腰椎的前上角）和显著的骨赘症可疑为布氏杆菌脊椎炎。

　　本病的后遗症是充满变数，可能包括肉芽肿性肝炎，关节炎，脊椎炎，贫血，白细胞减少症，血小板减少症，脑膜炎，虹膜炎，视神经炎，感染性心内膜炎，以及被统称为神经型布氏杆菌病的各种神经系统疾病。

　　治疗与预防对布氏杆菌有效的抗生素如四环素，利福平和氨基糖苷类链霉素和庆大霉素。要使用一种以上的抗生素治疗几个星期，因为细菌潜伏于细胞内。

　　成人的金标准治疗为每日肌肉注射链霉素1克X14天，同时45天口服强力霉素，每天两次，每次100毫克。当链霉素不可用或者难以取得时，庆大霉素5毫克/公斤肌肉注射，每日一次共七天，是一个可以接受的替代选项。另一种被广泛使用的方案是强力霉素加利福平，每日两次，至少6个星期，这种治疗方案有口服给药的优点。三联疗法利福平和复方新诺明、强力霉素，已成功用于治疗神经型布氏杆菌病。

　　强力霉素能够穿越血脑屏障，但需要另外两个其他药物，以防止复发。环丙沙星和复方新诺明治疗复发率高得令人无法接受。对布氏菌心内膜炎，需要手术治疗，以获得最佳的结果。即使使用最佳治疗方案，还是有5％至10％马耳他热的患者复发。

　　预防布鲁氏杆菌病的主要方法是在生产原料奶产品过程中讲究卫生，或巴氏消毒法消毒所有人食用的奶制品，无论是原奶形式还是其衍生物，如奶酪。实验表明，复方新诺明和利福平用于治疗患布氏杆菌病的孕妇都是安全的药物。

　　生物战争1954年，猪布氏杆菌，在美国阿肯色州的派恩布拉夫兵工厂首先被武器化。布氏菌物种气溶胶中生存良好而且抗干燥。美国武库中布氏菌及其余所有生物武器在1971-72年被摧毁，当时，美国的进攻性生物武器（BW）计划被中止。

　　美国生物武器计划集中在三个布氏菌组：

　　1、猪布氏杆菌病（US剂）2、牛布氏杆菌病（AB剂）3、山羊布鲁氏杆菌病（AM剂）二战结束前，US剂发展先进。当时美国空军（USAF）希望有生物战能力，化学陆战队提供有US剂的M114子母炸弹， 此武器以二战中成熟的4磅重的炭疽爆破炸弹为基础。虽然能力已达到，运行测试表明，武器不够理想，美国空军赋予其临时的功能，直到被一个更有效的生物武器所取代。

　　带有US剂的M114主要缺点是不适用（美国空军想要“杀伤剂”），贮存稳定性太低，不允许存储在前方空军基地，后勤消除目标的需要远远高于原先预期，需要的后勤空中支援难以接受。

　　US剂和AB剂中间感染剂量为500有机体/人，AM剂是300有机体/人。反应速率被认为是2周，反应持续时间数个月。杀伤力估计是基于流行病学资料，在1-2％ 。AM剂一直被认为是一种更致命的疾病，预期死亡率3％。

　　控制与消除努力美国在美国的存栏奶牛每年至少测试一次布氏菌乳环试验（BRT）。奶牛若被证实感染便杀掉。在美国，要求兽医须给所有年幼家畜接种疫苗，从而进一步减少动物传播机会。这种接种疫苗通常被称为幼犊期接种疫苗。大部分家畜在他们的耳朵上刺个纹身，作为它们的接种疫苗身份证明。纹身还包括他们出生年的最后一位数字。

　　在美国，1934年开始，第一个州联邦合作组织，努力消除流产胎布氏菌引起的布氏杆菌病。

　　大黄石区美国黄石地区（GYA）的野牛和麋鹿，是最后剩下的流产胎布氏菌载体。最近布氏杆菌病从麋鹿传播到牛，说明在爱达荷州和怀俄明州的GYA是美国最后剩余的流产胎布氏杆菌区。不利于畜牧产业。消除这个地区布氏杆菌病是一个挑战，如何管理患病的野生动物有许多观点。

　　加拿大1985年9月19日，加拿大宣布他们的牛群无布鲁氏杆菌病。截至1999年4月1日止，布氏杆菌病环测试于牛奶和奶油，以及测试屠宰牛。继续通过拍卖市场的测试和标准的疾病报告机制来监控，并测试合格出口到美国以外的其他国家的牛。

　　欧洲马耳他直到20世纪初，布氏杆菌病在马耳他呈地方性流行疾病，以致它被称为“马耳他热”。Temi Zammit确定了疾病和未经消毒的牛奶之间的联系。今天，感谢严格的产乳动物证明制度，和广泛使用巴氏杀菌法，疾病已经从马耳他根除。

　　爱尔兰2009年7月1日，爱尔兰被宣布为无布氏杆菌病。这种疾病已经困扰该国的农民和兽医几十年。爱尔兰政府提交给欧洲委员会一份申请，经证实，爱尔兰已经无该病。 Brendan Smith，爱尔兰当时的农业，食品和海洋部长，说消灭布氏杆菌病是“在爱尔兰消灭疾病历史上的一个里程碑” 。根除疾病得到了证实，爱尔兰的农业，食品和海洋部，打算削减其布氏杆菌病根除计划。

　　大洋洲澳大利亚澳大利亚目前无家畜布氏杆菌病，尽管它过去发生过。绵羊或山羊布氏杆菌病从未见报道。猪布氏杆菌病发生过。野猪是典型的人感染源。

　　新西兰布氏杆菌病在新西兰限于羊（绵羊布氏菌）。该国没有其他种布氏菌。