应充分重视华法林的副作用服用华法林对于抗凝、防止血栓复发有积极的意义,但是该药也有其特殊之处,作为患者一定熟知以下内容,学会掌握服用华法林的必备常识:
由于华法林治疗有效范围较窄,有效抗凝的INR常常和出血的INR相互重叠,故出血是华法林常见主要并发症。长期抗凝治疗每年出血发生率为1.1%~8.1%。出血可涉及消化道、呼吸道、泌尿道出血,颅内出血最为严重甚至可危及生命。最常见的血部位是皮肤、黏膜、胃肠道及泌尿生殖道。一般来讲,出血的并发症最常出现于治疗的前三个月,而且出血风险常常见于以下人群:高龄,严重的脑、心脏、肾脏或肝脏疾病,脑血管或周围血管疾病,抗凝强度不稳,服用非甾体类抗炎药,饮酒及外伤等人群。
研究表明出血的危险程度和抗凝强度有关,当INR为3.0~4.4时,出血的发生率是INR为2.0~2.9的2倍;INR为4.5~6.0时,出血的发生率是INR为2.0~2.9的4倍;INR大于7.0时,出血的发生率是INR为2.0~2.9的5倍。
在我国,研究表明合理的INR强度为2.0~3.0。
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