1、胃食管反流病的手术治疗时机？
　　患者有中度至严重的胃食管反流病，可以客观地记录（通常是通过一个完整48小时pH监测）。此外，患者在接受质子泵抑制剂治疗下依然持续有烧心和反流症状。
　　2、目前有哪些治疗胃食管反流病的手术可供选择？
　　Nissen胃底折叠术是最完善和有效的治疗胃食管反流病之手术。该手术涉及修补食管裂孔疝，其次是重建围绕食道胃底形成的外部支撑。该手术自20世纪50年代就在临床实践中使用，Nissen胃底折叠术目前几乎全部呈现于微创手术。Nissen手术治疗具有非常良好手术效果基于短期和长期的前瞻性研究，胃食管反流病症状缓解率达80％和90％之间。
　　目前最新治疗胃食管反流病的另一种手术选择是最近开发的食管括约肌装置（林克斯反流管理系统，Torax医疗器材公司）。此装置基本上是一个人工括约肌，由12至14个磁铁环（大约手镯大小）。这些磁铁的吸引力通过它的记忆与磁力，放置在胃食管交界处。当病人进食时，食物迫使磁铁分开，一旦进食完毕后，磁铁回缩胃食管交界处。研究表明该装置大约有75％到80％的的短期疗效，治疗轻至中度胃食管反流病是可以接受的替代尼森胃底折叠术的治疗手段。
　　经口无切口胃底折叠术（EsophyX，EndoGastric Solutions公司），临床应用已经有大约5到6年，在手术室中进行，但不要求进入腹腔的内窥镜腔内过程。效果参半，并不普遍采用在临床上。
　　目前还有一个有前途的外科抗反流装置在研究进展，食管下端括约肌刺激治疗（EndoStim），其中涉及类似于心脏起搏器的植入的神经刺激器。然而，大多的研究主要来自动物研究;目前还没有在人体的研究。
　　3、是否有对这些治疗研究的长期疗效的相关数据？
　　食管括约肌装置已经有三至五年的数据。试验中1年内pH值恢复正常的患者超过85％，58％的患者满意烧心和反流缓解，3年随访94％的患者满意。Nissen胃底折叠术唯一有10年-20年数据的抗反流手术。75％至80％的患者胃食管反流病症状缓解满意。
　　4、这些手术不良反应的比较如何？
　　Nissen胃底折叠术的操作可以说是最复杂的。它具有低死亡率，并发症发生率为3％-7％，不良反应率10％-15％（最常表现为吞咽困难和胃肠胀气）。食管括约肌装置具有低的死亡率，少于5％的并发症发生率，不良反应率较Nissen胃底折叠术低。经口无切口胃底折叠和食管下端括约肌刺激疗法似乎相似不良反应率。
　　5、医生如何决定选择确定胃食管反流病的患者进行哪种治疗方式？
　　现在，总的来说，决定归结为选择Nissen胃底折叠或食道括约肌装置，偶有使用经口无切口胃底折叠术，食管下括约肌刺激疗法没有应用于人类。首先是患者的胃食管反流疾病的严重程度，食管裂孔疝的大小和内窥镜检视食管损伤，食管炎，或Barrett食管的程度。Nissen胃底折叠术可以治疗所有的严重程度的胃食管反流病，而食管括约肌设备和经口无切口胃底折叠术，一般只用于治疗轻至中度胃食管反流病。
　　6、胃食管反流病反复或失败后通常需要再次手术治疗吗？
　　这些操作再次手术的几率在3％-5％之间；然而，30％到35％的患者最终再次应用抗反流的药物，有些数字显示这一比率更高。
　　7、是否有手术治疗胃食管反流病和非手术治疗方法对比研究？
　　至少有5个Nissen胃底折叠术前瞻性随机试验与药物治疗胃食管反流疾病，所有这些都示出的外科手术治疗的优越性。其他的手术疗法没有比较研究。
　　8、这些治疗操作难度如何？是否有显著学习曲线？
　　是的，有显著的学习曲线，所有这些操作是一般的难度对于一个训练有素的普通外科医生。
　　9、抗反流手术现在比过去更加常用吗？
　　抗反流手术应用比在20世纪70年代和80年代更频繁，但比在20世纪90年代有所减少。虽然患者一般在有适应症是接受抗反流手术，但仍有错误使用抗反流手术; 尤其是在熟练掌握该技术的医生中Nissen胃底折叠术常常被认为是很简单的操作，无论是在并发症发生率和长期的不利影响方面这些熟手做的很完美。但也有关于这些操作疗效时间的误解;但是公认Nissen胃底折叠术有着良好的长效疗效。
　　10、在这一领域研究的下一步是什么？
　　我们需要完善的Nissen胃底折叠术的疗效和食管括约肌装置，这意味着改善病人的选择以及提高这些操作的广泛的技术接受能力。技术的演变是在仪器仪表和经口无切口胃底折叠长期疗效方面所需要的。最后，食管下括约肌刺激治疗需要进一步的研究，以便它可以被纳入临床实践。