在临床工作中,常常有患者胃镜检查结果出来后,看见胃镜结果提示:贲门口开闭良好,无松弛。往往这时患者认为,贲门口不松弛,为什么还会出现反流症状。贲门口不松弛,不会有反流---这是大多数患者的误区。
胃食管反流病的一个重要的因素是:食管下端括约肌(LES)的一过性松弛(TLESR)。在正常情况下进食后吞咽时,LES松弛,食物顺利经过食管通过贲门口进入胃内,完成进食过程。TLESR是指,非吞咽情况下LES自发性的松弛,其松弛时间明显延长于吞咽时的LES的松弛时间。它既是正常人发生生理性胃食管反流的重要原因,也是食管下段括约肌压力正常的胃食管反流病患者的主要发病原因。
所以贲门口不松弛并不等于不发生反流。相应的,我们临床常说,贲门口松弛,只是反流的机会更多,更易出现反流。也是为我们评价患者是否需要手术的一个客观标准。总体来讲,胃食管反流病的诊断要具体,客观,需要综合诊断。
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