患者：早上一起床就大声的空咳嗽，稍微晚点起床咳嗽较少，早上较早吃早餐容易引起呕吐，晚些进食较好，早餐吃少点较好，吃饱就容易呕吐。平时吃过饭之后，感觉胃会有顶上来感觉，想呕吐，不小心就会呕吐。还有吃蔬菜，水果，一到喉咙就会想呕吐。大便不好，平时经常使用开塞露通便。健康水平，营养度，发育都正常。症状从很小就有了，平时不怎么注意。曾经治疗过，但效果不明显希望能给出有效的治疗方案，如需要带病人去北京接受治疗，我们会积极配合医师。
　　医院胃食管反流病中心：根据你的钡餐结果，你弟弟可能患的是肠系膜上动脉压迫综合症，该病和胃食管反流病同部分临床症状的重叠，胃镜和24小时食管PH监测检查可以发现食管炎和反酸的证据，所以临床上很容易误诊为胃食管反流病。你上传的资料我没有收到，希望您再传一次。然后，具体分析和提出治疗方案或到京检查治疗。肠系膜上动脉压迫综合征（superior mesenteric artery syndrome，SMAS）系指腹主动脉和肠系膜上动脉（SMA）间夹角变窄压迫十二指肠第三段引起餐后上腹部疼痛、腹胀、嗳气、呕吐等一系列症状的临床综合征，该综合征的诊断困难而且经常漏诊。自Von Rokintansky于1842年首次记述后，遂引起医学界的注意，但因其发病率低、临床症状与其他消化道疾病多有交叉，所以漏诊或误诊现象国内外文献中屡有报道。SMAS在国外亦名管型石膏夹综合征或Wilkie综合征，国内有十二指肠血管压迫综合征、良性十二指肠淤滞症、十二指肠壅积症等命名。该病系少见病，主要表现为餐后上腹部疼痛、恶心呕吐、纳差和体重减轻等症状。临床上分为急性梗阻和慢性梗阻两型，前者主要表现为急性胃扩张，体检可见上腹部膨隆，胃蠕动波，可闻及振水音。临床上后者常见，以长期反复慢性或间歇性上腹痛、呕吐（呕吐物中常混有胆汁）、厌食等表现为主，病史长者常有消瘦、乏力、体重减轻、贫血等营养不良表现。慢性梗阻急性发作时症状、体征同急性梗阻，在缓解期常无明显体征，易被误诊为胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡等病。X线钡餐检查可见十二指肠近端扩张，甚至胃扩张，频繁的逆蠕动，钡剂在十二指肠第三段突然中断。腹部超声、腹部CTA和血管造影检查通过测量腹主动脉和SMA间的夹角和距离，可以获得诊断，SMAS患者的两动脉夹角约7°-22°(正常值25°-60°)，两动脉间离约2- 8mm(正常值10-28mm)。
　　诊断确立后，一般对于SMAS急性发作期先给予保守治疗，包括禁食、胃肠减压、维持水电酸碱平衡和静脉营养支持等，保守治疗无效时酌情选择十二指肠空肠吻合术、Treitz韧带切断松解术、胃空肠吻合术、十二指肠血管前移术等。国内外文献报道采取十二指肠空肠吻合术较多，笔者体会该术式和十二指肠前端端吻合术最符合生理，术后并发症少，需要注意的是，在条件允许情况下吻合口易稍大，以防止发生术后吻合口狭窄。
　　医院胃食管反流病中心：根据你提供的检查结果，可以诊断肠系膜血管压迫综合征。