脑供血动脉包括颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉和颅内动脉。这些血管在什么情况下推荐进行支架成形术治疗是有条件的,也就是适应症。下面介绍一下目前在临床上不同血管的介入治疗适应症。
一、颈动脉支架成形术:
1、 狭窄率≥50%的狭窄,且半年内曾经发生过狭窄血管供血区的缺血症状或非致残性卒中;
2、 无症状性狭窄≥60%;
3、 串联病变需进行血管内治疗;
4、 放疗后狭窄(症状性狭窄≥50%、无症状性狭窄≥60%);
5、 颈动脉内膜剥脱术后再狭窄(症状性狭窄≥50%、无症状性狭窄≥60%)
6、 动脉夹层引起的狭窄(症状性狭窄≥50%、无症状性狭窄≥60%)
7、 纤维肌发育不良引起的狭窄或假性动脉瘤;
8、 动脉炎引起的狭窄(症状性狭窄≥50%、无症状性狭窄≥60%);
9、 病人进行全麻醉的外科手术之前。(症状性狭窄≥50%、无症状性狭窄≥60%)。
对于狭窄率≥50%的、有症状的患者来说,随着狭窄程度的增加,卒中的风险在增加。同时,支架成形治疗的获益也随之增加。最大获益者是狭窄率≥70%的症状性患者。
二、椎动脉支架成形术:
1、 对侧椎动脉闭塞,椎动脉直径狭窄率≥50%,且半年内曾发生过椎-基底动脉系统TIA或非致残性缺血性卒中;
2、 症状性优势侧椎动脉狭窄(狭窄率≥50%);
3、 症状性双侧椎动脉狭窄(狭窄率≥50%);
4、 症状性非优势侧椎动脉狭窄,该侧椎动脉直接与小脑后下动脉延续,病人症状与同侧小脑后下动脉供血区供血不足有关(狭窄率≥50%);
5、 无症状,但狭窄血管(狭窄率≥50%)参与侧枝代偿供血。
三、锁骨下动脉支架成形术:
1、 血管有狭窄率≥70%的狭窄或完全闭塞(双侧上肢收缩压差20mmHg以上);
2、 半年内曾经发生过椎-基底动脉供血不足和/或患侧上肢缺血症状。
四、颅内动脉支架成形术:
1、 反复发作的低血流量性短暂性脑缺血发作,或非致残性卒中;
2、 颅内动脉狭窄的部位与病人的症状有明确的对应关系;
3、 病变性质是动脉粥样硬化性的;
4、 造影证实的动脉狭窄率≥70%,病变长度大于15mm的病变应当慎重。
这些适应症是通过当今医学研究得出的,医生需要参照这些标准来选择哪些患者适宜进行支架成形治疗。但他也不是一成不变的,随着医学研究的不断深入,适应症也是在进行调整的。同时,每一位患者的具体情况不尽相同,医生需要根据您的具体情况,参照以上的适应症,做出最终的治疗建议。
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