患者一旦出现口角歪斜、肢体无力或言语不清或剧烈头痛、意识不清等症状后,应首先记住发病的准确时间。然后,尽快将患者送到有能力(既可进行内科治疗也可进行介入以及外科治疗)的医院就诊。最初的几个小时对患者来说是至关重要的治疗时间,“时间就是大脑、时间就是生命”。如果能够在最短的时间内,采用合理的治疗方法,则可以有效降低患者的致残率与死亡率。
到达医院后,首先要进行头颅CT的检查,明确是否有脑出血。同时还要进行相关的化验检查,为进一步治疗打下基础。
如果头颅CT检查没有显示出血,并排除其他原因和禁忌证,考虑是缺血性脑卒中后,及时开通闭塞血管是最重要的治疗。通常在4.5小时 “时间窗”内静脉给予阿替普酶(rt-PA)溶栓来开通血管。超过4.5小时后,静脉溶栓导致的颅内出血的风险增大,医生可以根据患者的具体情况采用接触性动脉溶栓、支架成形治疗、机械性碎栓(适当辅以动脉溶栓)和机械性介入取栓等介入方法开通血管。介入方法治疗过程中可以不用或尽可能少的使用溶栓药物,从而减少了药物引起的颅内出血的风险,同时也扩大了治疗的“时间窗”。
如果头颅CT显示有脑出血,则要分析原因。对于蛛网膜下腔出血患者,要注意有无颅内动脉瘤破裂的可能。应进行血管造影检查,以明确动脉瘤有无。如有动脉瘤则应尽可能在出血后72小时内进行栓塞治疗,避免再次出血。
总之,急性卒中患者在患病后,应尽快送往医院,根据患者的具体情况进行治疗,时间越短,患者的损失越小,致残、致死率越低。
相关文章