腰椎间盘突出症是临床脊柱外科的常见病和多发病,经过脊柱外科医生的临床检查和影像学检查后即可明确诊断,治疗腰椎间盘突出症的方法有许多种,到底应该接受那种治疗方法是许多腰椎间盘突出症患者的困惑。
腰椎间盘突出症诊断确定后首先应该进行系统的保守治疗:卧床休息、药物治疗、物理治疗,腰背肌锻炼。如果经过上述系统的保守治疗无效后应该考虑手术治疗。
许多患者因为第一次患病,对传统的手术治疗难免产生恐惧,在接受传统的手术治疗犹豫不决时可以首先进行微创治疗。下面介绍目前国际上治疗腰椎间盘突出症的新技术---微创低温等离子射频消融术。
患者俯卧在手术台上,消毒铺巾后,用1%利多卡因局部麻醉后,在C臂X-ray透视引导下,在腰背部侧后方向病变椎间盘内穿入直径1mm的穿刺针,穿刺针位置准确无误后,拔出针芯,经空心针插入射频消融针,进入椎间盘内进行消融,消融结束后拔出穿刺针,手术结束。
低温等离子射频消融术的原理:通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部,汽化消融部分椎间盘髓核组织,然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度,使髓核体积缩小,降低椎间盘内的压力,从而缓解椎间盘突出对神经根的压迫而达到治疗的目的。
微创低温等离子射频消融术的优点:
1、安全性高:等离子工作温度在40-70度,低温安全,不开刀创伤小、最大限度保护纤维环壁,不破坏正常椎间盘组织;术中对骨性结构无破坏,对脊椎稳定性影响小。
2、创伤小,术中几乎不出血,局部皮肤只有1mm针孔疤痕,不影响美观,恢复快,术后2-3天即可下底活动出院。
图1 在C臂X-ray透视监视下,穿刺针进入椎间盘
图2 在C臂X-ray透视监视下,穿刺针进入椎间盘
图3 拔出针芯后经空心针插入射频消融针
图4 拔出针芯后经空心针插入射频消融针
图5 正在进行射频消融术
图6 术毕,针孔棉球覆盖;和实施手术用穿刺针
图7 实施手术的射频针
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