研究要点:
本研究对比考察了早期结直肠癌局部切除与大部切除的癌症特异性结果。原位癌及T1直肠癌患者进行局部切除在肿瘤学结局上与大部切除相当。T1-2期结肠癌及T2期直肠癌进行大部切除结局优于局部切除。T1-2期直肠癌患者或可在新辅助治疗后安全予以局部切除。
在2013年8月23日在线出版的《外科学年鉴》(Annals of Surgery)杂志上,发表了英国伦敦帝国学院Paris Tekkis博士等人的一项研究结果,该研究对比考察了局部切除与大部切除的癌症特异性结果。由于目前相关技术进展,在早期结直肠癌治疗时,会优先考虑腹腔镜及局部切除技术而非根治性手术。
该研究包括了自1998年至2009年期间,SEER(监测、流行病学及最终结果)数据库收录的0期(原位癌)或I期(T1/2N0M0)结肠或直肠腺癌患者。经过对患者5年癌症特异性生存率(CSS)风险比(HR)进行校正后,研究人员对比考察了局部切除(腹腔镜或开腹)与大部切除两种手段。
该研究共包括7378例接受局部切除的患者以及36,116接受大部切除的患者。共计有3553例原位癌患者及39,941例临床I期癌症患者。研究发现,对于原位癌患者,大部切除与局部切除的CSS相同。T1直肠癌患者进行局部切除并不会对CSS产生影响,但T2癌症患者进行局部切除后的CSS显著降低。对接受新辅助治疗及局部切除T1及T2直肠癌患者进行的亚组分析结果表明,局部切除与大部切除具有等效结果。
这项研究结果表明,在早期结直肠癌方面,原位癌及T1直肠癌患者进行局部切除在结局上与大部切除相当,但对于T1-2期结肠癌及T2期直肠癌,大部切除结局优于局部切除。此外,探索性数据结果表明,对于T1-2期直肠癌患者,或可安全在新辅助治疗后进行局部切除。
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