要点:
1、吸烟增加2型糖尿病发病风险,任何时候都要鼓励戒烟。北京协和医院中医科朴元林
2、戒烟有可能短时间内使糖尿病发病风险增高。
3、戒烟的同时应积极进行生活方式干预。
已经证实吸烟是发生2型糖尿病的风险因子[1],因此吸烟增加糖尿病的风险并不奇怪。 戒烟后糖尿病风险是否持续存在尚未得知。美国新近的一项研究[2]发现戒烟后的糖尿病风险显著增高。尽管风险似乎与戒烟时间长短有关系,但风险比率均有反弹。
约翰霍普金斯大学的学者[2]进行了一项研究,有10,892名非糖尿病中年人在1987至1989年间参与研究。经过9年的随访有1254人发展为2型糖尿病。与从不吸烟的成年人相比较,校正后糖尿病发病风险比率最高的前三分之一的烟包年是1.42[烟包年的计算:每日吸烟支数*烟龄/20](95% CI, 1.20 to 1.67). 头3年里380人戒烟.经过校正年龄、人种、性别、教育程度、肥胖、运动、血脂水平、血压,与 从未吸烟者比较,曾吸烟者、新戒烟者、未戒烟者的糖尿病风险比率分别为 1.22 (CI, 0.99 to 1.50), 1.73 (CI, 1.19 to 2.53), and 1.31 (CI, 1.04 to 1.65)。进一步经过体重变化和白细胞计数校正后,这些风险均大幅度减低。对于戒烟后的长期研究分析表明,在头3年的糖尿病发病风险最高(风险比率为1.91 [CI, 1.19 to 3.05]),随后逐渐减少,在戒烟12年时候减至风险为0。因此作者认为:吸烟导致2型糖尿病发病增加,戒烟导致短期内风险增高。鉴于吸烟者的糖尿病风险,戒烟应同时伴随糖尿病的预防措施和早期监测。
美国Kaiser Permanente 健康研究中心的研究员,Gregory A. Nichols博士认为这项研究探讨了戒烟相关的2种潜在的矛盾的机制:体重增加和全身炎症减少。尽管体重增加起很大作用,但炎症[由白细胞计数测定]是更重要的介质。白细胞计数在新戒烟者中几乎没有减低,提示与吸烟相关的全身炎症在戒烟后仍持续存在。奇怪的是,研究者没有校正研究对象的基线空腹血糖水平,而后者正是所检测的风险因素中最强的糖尿病发病预警信号。不论如何,这些研究发现均不能阻碍吸烟者戒烟。正如研究作者所指出的,比起短时间内增加的糖尿病风险,戒烟有多得多益处,应鼓励病人同时改变生活方式的以减低糖尿病发病[2,3]。
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