孤立性肝转移癌,如结直肠等肿瘤,如果转移病灶比较小,先进行化疗,然后进行评估是否可以做手术,目前是2C级水平的推荐。但有些情况下不能进行手术治疗,如肿瘤大小或者位置限制,多发性病变或者肝脏储备功能不够等,可以进行局部非手术治疗。主要有下列手段:
1、消融术:主要针对没有能力手术切除或不容许手术的人群,局部治疗可以优先选择,甚至不考虑先进行化疗(不化疗是2C级别的推荐),主要应用射频消融技术radiofrequency ablation ,RFA) 推荐级别Grade 1B. 对小于5 cm,三个以下的没有靠近大血管的病灶比较适合。
2、 肝动脉灌注化疗的效果目前尚不好评定,在一般情况下,需要化疗,就直接推荐全身化疗。
3、 放射性栓塞技术与全身化疗的效果比较,目前尚不能进行评定,推荐全身化疗。
4、放射治疗,一般的外照射对肝肿瘤的治疗因为副反应大,应用受限,研究的比较多些的为立体定向放疗(SBRT),有报道2年的控制率可以达90%以上,为1和2期的临床研究结果,安全性报道尚好。
具体的方案制定需要多科专家会诊,给与最佳治疗选择。
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