胆管囊肿可以分为四型:
I型:肝总管、胆总管或其中的一部分囊状或梭形扩张。
II型:胆总管壁的憩室样扩张,有细蒂与胆总管相连。
III型: 十二指肠壁内段囊肿
IV型:IVA肝内外胆管多发扩张
IVB肝外胆管多发扩张。
V型:又称Caroli 病,肝内胆管单或多发囊肿
胆管囊肿的主要症状是不明显的上腹或右上腹痛,黄疸,在右上腹可触及包块等。以及较长时间的的胆管梗阻或反复发作的胆管炎引起的结石形成、肝脓肿、胰腺炎肝硬化、门静脉高压症等。腹部超声检查可发现胆管扩张、结石形成以及门静脉血栓形成、肝脓肿、胆管肿块等。CT检查可以明确胆管囊肿的分型并指导手术治疗的方案。ERCP及MRI、MRCP可以明确有无胰管扩张及胆管扩张远端的病变情况。
由于成人胆管囊肿可以反复发作胆管炎及可能导致癌变,目前认为一经诊断应采取手术治疗,切除肝外全部病变的胆管(I,II ,IV型),囊肿切除+十二指肠乳头切开及成形术(III型),局限于一叶的V型可采取肝叶切除,引起胆汁性肝硬化者则需要肝移植。
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