典型病例
患者,男性,52岁,主因“间断性头痛3月”为主诉入院。
现病史 患者始于3月前无明显诱因出现间断性头痛,可忍受,持续时间和发作频率不固定,无恶心、呕吐,无意识障碍,无四肢抽搐,无肢体活动受限。外院行头颅MRI提示:左枕巨大占位。现患者为求进一步手术治疗,于2015年8月13日就诊于北京电力医院。神经查体未见明显异常。既往体健。入院后第3天,于2015年8月16日突然出现双侧瞳孔散大,呈嗜睡状态,出现脑疝,给予甘露醇250ml快速静滴,以及地塞米松磷酸钠注射液10mg滴斗入后,症状迅速改善,患者瞳孔大小及意识迅速恢复。与家属沟通患者情况需要急诊手术,否则随时都有生命危险。沟通期间患者再次出现脑疝情况,再次给予甘露醇改善症状。病情危重,遂急诊在全麻下给予患者急行右枕巨大占位全切术,术后患者恢复良好,10天后搀扶下可缓慢行走。北京天坛医院神经外科李学真
术前影像学检查示:
出现脑疝后给予甘露醇快速静滴,并壶入地塞米松磷酸钠注射液等迅速改善脑疝症状,并急诊下积极行手术治疗,术后患者恢复佳,未诉特殊不适。术后复查头颅CT示:
出院后定期复查,并坚持随访。
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