硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)虽属于少见病,但发病率高于脊髓血管瘤。由于临床表现缺乏特异性,很容易与椎管狭窄等脊椎骨关节病和下肢血管病所致的间歇性跛行、糖尿病腰骶神经根神经丛神经病、脊髓病变等混淆;早期诊断困难。
SDAVF多见于老年男性,常见的病变部位在下胸及腰段脊髓水平。由于静脉压力增高导致脊髓供血障碍,临床表现呈进行性加重;病程长者功能损害常难以恢复。主要表现为受累节段以下肌肉无力甚至瘫痪、萎缩;深、浅感觉减退或消失;大、小便障碍。
脊髓磁共振检查可见:1、髓内异常信号;2、脊髓表面血管流空现象,确诊依赖脊髓动脉造影。
目前被广泛接受的确诊标准:年龄 >40岁, 尤其是男性患者;双下肢感觉、运动和括约肌功能异常,症状进行性恶化、体征不断发展;脊髓动脉造影发现硬脊膜附近瘘口及动静脉的异常交通。
治疗:确诊后尽早手术。
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