蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10％，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年，亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。

　　导致自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因为颅内动脉瘤破裂，其次为动静脉畸形导致的出血；发病前可有用力排便、咳嗽、剧烈情绪波动、抬举重物、剧烈运动、性生活的诱发因素，发病时间不定，发病后出现剧烈头痛，常常被病人描述为最糟糕的一次头痛，感觉头要爆炸了，常常伴有恶心，甚至呕吐，严重者可有意识障碍，表现为嗜睡，但是可以叫醒，或者昏迷，当出血量较大时，甚至会深昏迷。

　　一旦发病，要尽快去医院，运送过程中尽量避免震动，尽快颅脑CT，一旦确诊后要进一步做血管方面检查（脑血管MRA或DSA）寻找出血原因，然后针对病因进行治疗。

　　紧急处理

　　1、突然剧烈头痛、呕吐，应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能，应及时送医院就诊；

　　2、尽量让病人保持头高侧侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气，及时清理口中呕吐物，以免误吸入气道；

　　3、尽量避免长途转送，选就近有条件的医疗单位治疗；

　　4、转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化，随时采取必要措施：

　　5、转运前应给予脱水、降压等治疗，.给予镇静、止痛药，并绝对卧床休息；

　　6、运送过程中尽量避免震动；

　　7、出血量大时可行脑室穿刺引流，或腰椎穿刺放出血性脑脊液；头颅CT或腰椎穿刺可确认；

　　8、积极查找原因，对颅内动脉和颅内静脉畸形者，确认后行手术根治；

　　9、随时注意血压变化；

　　10、保持患者心情愉快，避免情绪紧张。