溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种免疫相关的肠道非特异性炎症反应疾病,目前发病机制研究尚不明确,临床以腹痛腹泻黏液脓血便为主要表现。本文主要就该病诊断及治疗作简要介绍。
典型的腹痛腹泻黏液脓血便,结肠镜下连续性浅表溃疡或充血水肿糜烂,病理见炎性细胞浸润隐窝炎及隐窝脓肿即可诊断该病。另有学者提出肠易激综合症患者以后有一定比例进展为UC,肠易激综合征一般肠镜检查正常且无系统性疾病,但长期规律性腹部不适伴有大便异常,也应重视此现象。但是所有的UC诊断必须首先除外感染性肠病,如急性肠炎,痢疾等,还有痔疮,这个需要注意。
治疗方面,活动期脓血便较多,美沙拉嗪每天4g(加大剂量无明显治疗意义),症状能控制则逐渐减量至2g维持;不行,加用激素,按照1mg/kg体重/天甲泼尼龙口服联合美沙拉嗪治疗,或激素静脉或灌肠治疗,如有效,激素逐渐减量至停用;不行,免疫抑制剂甚至生物制剂或者手术治疗。缓解期脓血便少,或仅有少量黏液或只有腹痛,也有便秘型,规律服用美沙拉嗪2g/天,可辅助益生菌等药物。
中医方面,该病属休息痢、久痢、肠擗、赤白痢等,该病乃湿热蕴毒,肠络损伤,治疗当清热利湿解毒止痢,活动期清热解毒力大,白头翁汤为主;缓解期补脾益气为主,参苓白术为主。中药灌肠由于其作用直接亦疗效显著,常用清热解毒止血之药。我们临床上常用中药口服加灌肠,活动期必须加用西药,大多数疗效尚可,可缓解症状,又可缓解病情。
大多数人会咨询我该怎么治,平时应该注意什么。怎么治要具体分析,不能一概而论,但是必须正规医院就诊,要树立信心,该病不能治愈但是完全可以长期缓解。至于平时注意的内容,这里多说几句。该病是肠道敏感性增加,免疫性炎症反应,因此尽量减少刺激性食物饮料,比如生、冷、海鲜、辛辣、油炸烧烤类;平时减少坐的时间,有国外研究表明久坐为可能为发病因素之一;该病与西方化饮食有一定关系,油炸食物及碳酸饮料尽量减少;平时多吃富含维生素蔬菜,水果要尝试哪些适合自己,酸奶每天少量食用,可补充益生菌调节肠道菌群。必须减少压力,保持心情愉悦,对此病有很大作用。
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