通过一个0.5M小口将关节镜放入膝关节，可将关节内的病变清晰直观地显示在监视屏上，再通过1~2个0.5~0.8M小切口，放入器械对病变部位进行切除、清理、修复重建等治疗，使得检查诊断治疗一次完成。其优点有微创、安全、出血小，术后反应小，关节功能恢复快。下面就适合膝关节镜检查、治疗的疾病做一简介。

　　一、膝关节运动创伤：在这一领域最能显示膝关节镜的优越性。随着人们生活水平的提高，参与运动的机会增多，如篮球、足球、滑雪、军训等，膝关节运动损伤会逐渐增加，这些损伤主要包括半月板损伤和交叉韧带损伤。在欧洲如德国，只要膝关节外伤后关节内有积血，就早期行关节镜检查，这有利于早期行半月板损伤缝合，其半月板缝合率在80％以上，而我国目前半月板缝合率尚不足20％，究其原因就是半月板损伤多年，关节软骨及半月板均磨损较严重才来就诊。而交叉韧带损伤，特别是前交叉韧带损伤的年轻病人，如不早期治疗，由于关节不稳产生的剪切力使关节软骨退变，损伤明显加快。因此当膝关节外伤后出现血关节，关节有交锁，不稳者，应早期关节镜检查，一期半月板缝合或成型，解除关节交锁，一期或择期行韧带重建，恢复膝关节稳定性，有利于膝关节功能恢复和预防骨关节炎发生。

　　半月板损伤   前交叉韧带损伤

　　二、膝关节滑膜皱壁综合征：该病多见于35岁以上，女性多见，表现为膝关节在屈曲20-30°位时髌骨前内侧疼痛，上下楼困难，查体髌骨前内侧压痛，局封后疼痛消失。该病在关节镜下可见髌骨前内下方有一硬韧增厚的条索状滑膜组织，在屈膝20~30°时挤入髌股关节，用器械将之切除后，病人术后2~3天下地活动疼痛可完全消失。手术效果好。

　　髌下滑膜皱襞

　　三、膝关节游离体：也称为关节鼠，游离体可在关节内各个间室移动，可引起关节交锁。切开取创伤大，且不一定取出，关节镜下可观察到膝关节各个间室，顺利取除游离体。

　　游离体

　　四、膝关节骨性关节炎：随着我国逐步进入老龄社会，膝部骨关节炎是影响老年人活动的主要原因之一。一般55岁以后膝关节骨关节炎发生明显增加，在我国60岁以上老年人35％有膝关节骨关节炎，体重也是引起骨关节炎的重要原因。其它原因如外伤所致半月板或韧带损伤，膝内、外翻畸形等。膝部骨关节炎可分为轻、中、重三级。重度病人只有通过人工关节置换才能治愈，而轻、中度病人大多可通过非药物和药物治疗缓解疼痛，如经保守治疗效果不好的轻、中度病人可行关节镜治疗，症状改善率可达60％-80％。但有的病人术后1~2年后症状再次出现。骨关节炎关节镜治疗效果好坏与镜下分类有关，OA的镜下分类可分为①关节鼠型OA；②滑膜型OA；③半月板型OA；④软骨损伤型OA；⑤混和型OA。其中关节鼠型OA和半月板型OA手术效果最好，滑膜型OA次之。如关节软骨好，力线差，行截骨矫形后手术效果好，发病时间小于3月，效果好。

　　重度骨性关节炎

　　五、膝外侧支持带挛缩：病人可表现为膝关节上下楼疼痛、压痛点在髌骨外缘，髌骨轴位片（45°位）明显向外倾斜。可在关节镜下行外侧支持带松解。

　　六、膝关节化脓性关节炎，在关节镜监视下彻底冲洗清除脓苔，置管冲洗，有利于防止关节僵直。

　　七、膝关节僵硬：如膝关节有20～30°活动度，无僵直，可在关节镜下行关节内彻底松解，避免了切开松解创伤较大，不利于功能恢复。

　　八、其它关节疾患的诊断及治疗：如髋关节游离体取出，踝关节游离体取出，踝关节撞击综合症的处理以及肩关节创伤如Bankart损伤和Slap损伤的诊断。关节镜微创治疗膝关节疾患是关节外科发展的主要方向，相信随着器械和技术的进一步提高，关节疾患的治疗水平和效果会更好。