脊柱转移瘤患者若全身情况许可， 且具有下述情况之一者， 可考虑手术治疗：

　　（1）肿瘤对椎体和附件破坏程度较重、病理骨折致脊柱不稳者；

　　（2）肿瘤组织压迫脊髓、马尾神经或神经根，导致脊髓和神经功能进行性减退者；（3） 顽固性疼痛经保守治疗无效者；

　　（4）需手术活检明确诊断者。

　　脊柱转移瘤一旦确诊， 即属恶性肿瘤晚期， 其治疗的主要目的在于： 缓解疼痛， 改善和保护神经功能， 维持和重建脊柱稳定性， 提高生活质量， 延长寿命。

　　根据Tomita评分，脊柱转移瘤的治疗目标和策略：（1）评分2~3 分者， 预期寿命较长， 外科治疗以长期局部控制脊柱转移瘤为目的， 对肿瘤椎体采取广泛性或边缘性肿瘤切除术； （2） 4~5 分者， 以中期局部控制肿瘤为目的， 可行边缘性或囊内肿瘤切除术； （3） 6~7 分者， 以短期姑息为目的， 可行姑息减压稳定手术；（4） 8~10 分者， 以临终关怀支持治疗为主，不宜手术。

　　因为不同手术方式的风险和并发症差异很大， 部分预期寿命短、全身情况差的患者不一定能从创伤较大的手术中获益， 甚至可能死于围手术期的严重并发症。因此， 根据患者的预期寿命和预后来制定治疗策略更为合理。