【目的】探讨退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的阶梯性的治疗策略；

　　【方法】2005年1月～2009年12月间，治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者117例，根据患者意愿、内科合并症的多少、腰腿痛症状的轻重、腰椎侧凸后凸旋转三维畸形大小、腰椎稳定性的情况（侧方滑移、退变滑脱），以及脊柱整体平衡状态阶梯性的选择保守治疗（43例）、后路单纯减压术（18例）、后路短节段融合术（1-2节段，41例）、后路长节段融合术（≥3节段，15例）方法治疗。测量比较患者治疗前后腰痛及腿痛的VAS评分、ODI评分、腰椎前凸角、侧凸Cobb角的变化；

　　【结果】获得1年以上随访的病例72人，其中保守治疗患者19例，手术治疗患者53例。19例保守治疗患者平均随访19.3月（12月-5年），腰痛及腿痛VAS评分、ODI评分明显降低，无神经功能恶化，治疗后前凸角减小及侧凸角增大，但差异无统计学意义（P<0.05）；单纯减压治疗12例，平均随访36月（12月-5年），腿痛VAS评分、ODI评分均有明显降低，无神经功能恶化，虽术后患者侧凸角增大前凸角减小，但进展缓慢且无统计学的差异（p<0.05）；后路短节段融合例31例，腰痛腿痛VAS评分、ODI评分均有明显的减低，无神经功能恶化，术后血肿1例，切口愈合不良1例，脑脊液漏1例，术后浅表感染1例，术后腰椎的侧凸及后凸角度均有明显的改善（p<0.05）；后路长节段融合10例，平均随访时间17.1月（12月-3年），腰痛腿痛VAS评分、ODI评分均有明显的减低，术后症状加重1例，经理疗及药物治疗3月后缓解，术后深部感染1例，经清创切口持续冲洗引流后治愈，术后侧凸角及前凸角有明显的改善（p<0.05）。本组无死亡患者，内固定无失败。

　　【结论】退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的治疗应个体化，根据患者意愿、内科合并症的多少、腰腿痛症状的轻重、腰椎侧凸后凸旋转三维畸形大小、腰椎稳定性的情况（侧方滑移、退变滑脱），以及脊柱整体平衡状态来综合判定，可阶梯性的选择治疗方案。手术治疗应以减压为主，矫形为辅，准确判断症状责任节段、侧凸责任节段、后凸责任节段，防止手术扩大化，积极控制出血，增加手术安全性。