痤疮
俗称青春痘。是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于青春期的男性和女性,男性发病率略高于女性,但女性发病早于男性。虽然座疮在青春期后往往能自然减轻或痊愈,但座疮本身及因治疗不及时引起的瘢痕及痤疮印记等可严重影响发病者的心理,对社交影响很大,造成不同程度的精神压力和经济负担。
中医认为与阴虚内热、虚火上炎或湿热内毒熏蒸肌肤有关。西医则认为主要与雄激素亢进、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、座疮丙酸杆菌及遗传等因素有关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。
临床表现
主要发生于面部,部分人可同时发生于胸背部。痤疮的皮损可以分为非炎症性与炎症性两种。非炎症性的为粉刺,分为开放性和闭合性。闭合性粉刺(又称白头)为约1毫米大小的肤色丘疹,无明显毛囊开口。开放性粉刺(又称黑头)为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损,表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色,直径1~5毫米不等;脓疱大小一致,其中充满了白色脓液;结节直径大于5毫米,触之有硬结和疼痛感;囊肿的位置更深,充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹;3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。
诊断
根据发病年龄、皮损的特点就可以诊断,通常无需做其他检查。
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