尿液中存在红细胞。
　　“肉眼”血尿：患者可以看到的含有红色血的尿液。
　　镜下或试纸血尿：尿液镜检或通过试纸检测确认有血液，既可以与其他的泌尿学症状伴发（“症状性镜下血尿”），又可能在常规的医学检查过程中发现，如为保险目的（“无症状性镜下血尿”）。
　　镜下血尿有许多种定义，如每高倍镜视野大于等于3个红细胞（RBC），或大于等于5个，或大于等于10个。
　　尿液试纸检测血红蛋白，即其检测尿液中是否有血红蛋白和肌红蛋白存在。血红蛋白通过器官性过氧化物酶催化邻联甲苯胺的氧化，产生一种蓝色的复合物。试纸能够检测到右1或2个红细胞释出的血红蛋白量。
　　尿液试纸的假阳性：发生于有肌红蛋白、细菌性过氧化物酶、聚维酮、次氯酸盐存在时。
　　尿液试纸的假阳性（少见）：发生于有还原剂存在时，如维生素C阻断化邻联甲苯胺的氧化。
　　镜下血尿或试纸血尿是不正常的吗？
　　正常人的尿液中可以出现少量的红细胞。红细胞排出量的正常上限是每24小时1百万个（由健康的医学生得出）、对正常男性士兵连续12年间每年行尿液检测，其中40％至少有一次出现镜下血尿，且15％出现2次或更多次。暂时的镜下血尿可能发生于剧烈的锻炼后、性交后或源于月经的污染。
　　尿液中存在红细胞是正常的，这一事实说明了为什么一定比例的镜下或试纸血尿患者，甚至是肉眼血尿患者，可以在血尿检查中表现正常（即没有异常发现）。在约50％的有肉眼血尿和70％的有镜下血尿的受试者中，虽然进行完整的常规泌尿科检查，包括尿细胞学检查、膀胱镜检查、肾脏超声检查和静脉尿路造影检查（IVU），都没有异常发现。
　　血尿的原因和检查
　　血尿的泌尿学原因
　　1、癌症：膀胱（TCC、SCC）、肾脏（腺癌）、肾盂和输尿管(TCC)、前列腺；
　　2、结石：肾脏、输尿管、膀胱；
　　3、感染：细菌性、分枝杆菌性（TB）、寄生虫性（血吸虫病）、感染性尿道炎；
　　4、炎症：环磷酰胺性膀胱炎、间质性膀胱炎；
　　5、外伤：肾脏、膀胱、尿道（如导尿术损伤）、骨盆骨折引起尿道破裂。
　　6、肾囊性病：如髓状海绵样肾；
　　7、其他泌尿学原因：BPH（肥大的血供丰富的）、腰痛血尿综合征、血管畸形；
　　8、由肾病原因引起的血尿易发生于青年成人和儿童，通常包括IgA肾病、感染后肾小球肾炎；较少见的还有膜性增生性肾小球肾炎、过敏性紫癜、血管炎、Alport综合征、薄基底膜疾病、Fabry病等；
　　9、引起血尿的其他“医源性”原因包括先天性凝血障碍性疾病（如血友病）、抗凝治疗（如华法林）、镰状细胞性疾病、肾乳头坏死、血管性疾病（如肾脏血栓引起梗塞和血尿）。
　　10、肾病原因更多见于以下情况：儿童和青年成人、蛋白尿、红细胞管型。
　　血尿的泌尿学检查
　　常见的泌尿学检查包括尿培养，当疑有泌尿系统感染伴有“膀胱炎”症状为基础时，尿细胞学检查、膀胱镜检查、肾超声检查及静脉尿路造影。
　　诊断性膀胱镜检查
　　如今，这一检查多采用纤维膀胱软镜，除非放射线检查证实为膀胱癌，在这种情况下可以放弃膀胱软镜，而立即在麻醉下采用硬式膀胱镜检查并行活组织检查，经尿道膀胱肿瘤切除术――TURBT。
　　在无症状的镜下血尿患者中是否应该行膀胱镜检查
　　美国泌尿学会（AUA）关于无症状的镜下血尿最佳实践策略推荐，在所有有镜下血尿的高危患者（可发展为TCC的高危患者，高危因素见下）中行膀胱镜检查。在无症状的小于40岁的低危患者中，该策略指出“可适当延迟膀胱镜检查”，但是如果这么做，应该对尿液行细胞学检查。然而，AUA还指出，“对有持续性血尿的低危患者，何时进行膀胱镜检查，应在患者和医师进行认真的讨论后，由患者个人决定”。我们的原则是告知这类患者发现膀胱癌的可能性是低的，但是即便如此，我们推荐膀胱软镜的检查。患者随即根据他们对于“低危”的看法，决定是否进行膀胱镜检查。
　　如果未发现血尿（镜下或肉眼）的原因，是否需要进一步的检查
　　一些人认为需要，其引用的研究显示，在少数患者中，进行逆行性输尿管造影术、输尿管和肾盂内镜检查（输尿管镜检查术）、增强CT、肾血管造影等额外检查，可证实存在一系列疾病。另一些认为不需要，其引用的证据是，原本存在镜下血尿或肉眼血尿的患者（虽然没有进行进一步的检查），对其进行2～4年的随访期间，未发现其发展成为明显的泌尿系统癌症。
　　当行尿液细胞学检查、膀胱镜检查、肾脏超声检查和静脉尿路造影检查均正常时，在如下情况，我们可进行肾脏和输尿管CT扫描及逆行性输尿管造影。
　　1、有TCC高危因素的患者；2、镜下或试纸血尿持续存在3个月；3、持续性肉眼血尿。