我国是一个乙肝大国,据卫生部统计,大约有9600万乙肝携带者,每年有大约30-50万人还有乙肝相关肝癌。肝移植是治疗原发性肝癌的一个重要治疗手段,对于符合米兰标准的肝癌患者,5年生存率可达到80%。但是由于器官短缺以及肝移植术后肝癌复发,等待肝移植期间很多患者肝癌进展至无法进行肝移植,这也成为困扰患者和医生的一个严峻挑战。
肝癌患者究竟可以等待多长时间进行肝移植,可以达到一个最好的治疗效果以及最低的肝癌复发率呢?
最近,在美国召开的第66届美国肝病协会年会上,旧金山加州大学的学者提出,从肝癌明确诊断后的6个月-18个月进行肝移植可以获得最好的预后。他们进行了一个多中心的研究,共有911名符合米兰标准的患者纳入了该研究,其中93.5%的患者进行了至少一次的局部治疗,32.4%的患者等待时间小于6个月,53.7%的患者等待时间为6-18个月,13.9%的患者等待时间大于18个月,最终81.2%的患者实施了肝移植。肝移植术后平均随访时间为4.2年,1年和5年生存率为92.8和77.4%。等待时间小于6个月和大于18个月的肝癌1年和5年该复发率分别为6.4%和15.5%,大于6个月小于18个月的1年和5年的肝癌复发率为4.5%和9.8%。
因此,符合米兰标准的肝癌患者,在等待肝移植时间的过程中,进行局部治疗后,等待6-18个月再进行肝移植,也许能够获得更低的肝癌复发率。
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