土耳其Isanbul大学Ozmen等报道,新辅助化疗前,在初始腋结阳性的局晚期乳腺癌(LABC)患者中,其前哨淋巴结活检(SLNB)的假阴性率较高,所以,腋窝淋巴结阳性患者在辅助化疗前仍需进行腋窝淋巴结清除术。
该研究入组69例临床或影像学显示腋窝淋巴结阳性(N1~2 )的LABC患者。新辅助化疗后,所有患者进行SLNB,之后进行腋窝淋巴结清扫。然后评估LABC新辅助化疗后SLNB的准确性。
结果显示: 平均年龄46岁。化疗前临床分期为ⅡB46%,ⅢA22%,ⅢB32%。新辅助化疗前临床或X线可疑淋巴结阳性的患者,均经超声指导下的穿刺细胞学确诊为腋窝淋巴结转移。成功确认前哨淋巴结58例(85%),淋巴结检测的假阴性率为17.4%,pCR5例(9%)。
在新辅助治疗前,对于腋窝淋巴结转移状态不清楚的患者,SLNB是标准推荐,因为这样可挑选出腋窝淋巴结阴性的患者,对于这组患者无需进行腋窝淋巴结清扫,从而更好保护患侧上肢功能。但对于新辅助化疗前腋窝淋巴结转移阳性的患者,新辅助化疗后如果腋窝淋巴结转移转为阴性,同样应避免腋窝淋巴结清扫,此时SLNB的价值同样重要。本研究的小样本研究结果显示,新辅助化疗后SLNB的假阴性率为17.4 %,显著高于经典SLNB低于10%的假阴性率。因此对于新辅助化疗后,SLNB的临床价值还需要更大样本的科学评价。
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