患者:患者女,58岁,93年患上消化道出血,输血后半个月得了病毒性肝炎,经过住院治疗痊愈后,这些年来一直很好。2010年7月21身体不适,肝部微痛,到本地专科医院检查,谷丙转氨酶48,丙肝病毒RNA定量达到17000多,在家吃了半个月的益肝乐和肝泰乐,8月2日化验病毒恢复正常值范围内了,转氨酶也恢复正常,但是很多大夫说这个病毒RNA不可能降低,让人费解:
1、患者的丙肝是否具有传染性,是否需要隔离?
2、患者的RNA病毒定量是否会通过这两种药物治疗降低?
3、除了干扰素的治疗以外还有其他办法控制丙肝么?
4、患者需要注意什么?
北京大学人民医院肝病研究所封波:
1、HCV主要经血液传播,如经输血和血制品传播;经破损的皮肤和黏膜传播。其次可以通过性接触和母婴传播。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。日常生活不需要隔离。
2、你说服用的两种药物均具有保肝降酶作用,不具有抗病毒作用。
3、干扰素(IFN)α是抗HCV的有效药物。聚乙二醇干扰素α与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案,其次是普通干扰素与利巴韦林联合疗法。口服的抗丙型肝炎病毒药物仍处于临床试验过程中,但据目前资料,均需和干扰素联合使用。
4、关于丙型肝炎的诊断,建议复查HCVRNA,同时注意抗-HCV的滴度,检查腹部B超。若诊断明确,并且无干扰素应用禁忌症,应考虑抗病毒治疗。
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