截至目前,国内外所有的临床研究均证实:所有的保守治疗措施对胸椎管狭窄症无效,手术是针对胸椎管狭窄症唯一有效的治疗方法。“所有”二字意味着包括针灸、推拿、理疗、中药、西药在内的各种非手术疗法都对胸椎管狭窄症没有治疗作用,过于粗暴的推拿按摩甚至可能导致症状加重。所以确诊胸椎管狭窄症的患者就不必东跑西走,不必“有病乱投医”,不必奢望“偏方治大病”,至少目前是这样的!
那么,为什么不一发现就马上手术呢?胸椎管狭窄症患者一旦出现症状,多数患者的发展方向是渐进性加重,直至截瘫,但同时的确存在少数的患者,胸椎管狭窄程度很重,但其临床症状很轻且很稳定,可以维持数年不进展。如果通过观察后证实下肢症状逐渐加重,走起路来越来越不稳,那么长期等下去的结果肯定是瘫痪,这种情况下只有接受手术治疗才有缓解的希望。而症状轻微且经观察证实病情严重程度无进展的患者可以持续观察,保持警戒状态,一旦发现症状有加重则应及时就医,平时不需要采取任何保守治疗措施。
如果持续观察下去,以后再做手术的效果会不会受影响呢?的确可能会有不利影响!大量的研究已经证实:术前病程(从出现症状到接受手术的时间长度)与手术效果呈反比,也就是说,手术做得越早,术后恢复越好。如果过于保守,采取持续观察、不到接近瘫痪不做手术的做法实际上就错过了最佳的手术时机,将来即便顺利的完成了手术也未必能获得较为满意的疗效了。所以这种观察是有期限的,除非症状持续无进展,否则应尽快决定接受手术。
了解到上述事实以后,确诊为胸椎管狭窄症的患者朋友的合理的选择便是:如果下肢无力、行走不稳症状已发展至较为明显的程度,应尽快接受手术治疗;如果症状轻微(比如仅仅感觉下肢微微发麻而行走正常),可严密观察症状变化,如果发现症状呈进行性加重亦应尽快接受手术。
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