所谓绝经,就意味着卵巢萎缩,功能衰退。卵巢是提供卵子的器官,有卵泡的发育和性激素周期性的产生,如果由于先天性卵巢发育不全而无卵子,则为原发性卵巢性闭经,由于后天原因使卵巢内的卵子耗竭而闭经,为继发性卵巢性闭经,也为卵巢早衰。
妇女一生中卵子储备有限,当卵子耗竭而闭经称为绝经。正常妇女绝经的平均年龄为50岁左右,在40岁前绝经称为卵巢早衰,各地区发生率差异较大为0.88%~14.6%,但少女绝经较罕见,多是由于先天卵巢发育不全造成的。
因卵巢早衰而绝经,常见原因有卵子储备不足(如性染色部分缺失或嵌合导致虽有卵子,但数量不足而早衰竭),某些慢性疾病或消耗性疾病中卵子消耗快导致提早衰竭,环境中一些物理、化学、放射、病毒、酗酒与吸烟等因素影响卵子消耗,卵巢肿瘤破坏卵巢组织或手术切除双侧卵巢,以及免疫学因素和基因突变。对于卵巢早衰,必须明确诊断,谨慎用药,其最重要的诊断指标为血中促卵泡生成素FSH>40IU/L及雌二醇E2<20-30pg/dl。
少女闭经多和压力有关
排出器质性的病变,少女月经不调多属于青春期闭经,和情绪、压力和一些生活习惯的改变有关。长期学习压力过大、心情抑郁、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤,可使雌激素分泌减少,可导致月经失调和闭经。
另外,过于瘦弱或肥胖的女孩,也容易出现月经失调。有研究证实,少女的脂肪至少占体重的17%方可发生月经初潮,体内脂肪至少达到体重22%,才能维持正常的月经周期。过度节食甚至发展到神经性厌食症,可导致下丘脑性闭经,对少女的全身健康危害很大。出现闭经和低雌激素表现时,需要补充雌孕激素,帮助她们对自身体重有正确的认识,当逐渐恢复正常体重后,月经才能恢复。而过于肥胖也容易造成多囊卵巢综合征等内分泌疾病,但这一般都是出现在育龄女性当中。如果闭经同时伴有代谢失常,出现发胖,体毛增多,脸上的痘痘也多起来,就要考虑是多囊卵巢综合征。
对于少女闭经,要防止过渡治疗。一般来说,女孩初潮后1.5~5年下丘脑-垂体-卵巢轴才能发育成熟。所以说,女孩初潮5年内月经不规律,多不需要治疗,但如果女孩出现月经不规律来,来一次就月经出血量较多,且经期持续时间过长,应到妇科内分泌专科诊断,以防失血性贫血的发生,可表现为头晕、乏力、心慌、气急等现象,严重者还有可能危及生命。
青春期闭经大多数是可逆的,一般经过一段时间治疗和身心调整,都可以痊愈。需要注意的是,出现低雌激素进行雌激素补充治疗时,如果孩子年龄过小、身高发育不到位,长时间使用雌激素治疗,可能会使骨骺闭合,影响孩子的身高。
相关文章