腕管综合症有什么临床表现?

　　腕管综合症的患者开始会发现桡侧三个半手指(拇、示、中指和环指桡侧半)有麻木、刺痛感，这种感觉在夜间尤为明显，患者常常被麻醒，甩手、挤捏或者反复握拳后方可缓解，影响睡眠。麻木、刺痛感多以中指最明显，部分患者仅以中指麻木就诊。

　　随着病情的进展，患者感到手部钝痛，抽筋感以及无力，持物时经常掉落地上。部分患者渐感大鱼际肌萎缩(图1)，拇指对掌无力。部分患者也可以没有感觉障碍，单纯以大鱼际肌萎缩就诊。

　　如何诊断腕管综合症?

　　根据临床表现和检查，诊断并不困难。患者夜间麻痛，影响睡眠，感觉障碍分布局限于桡侧三个半手指，就要高度怀疑腕管综合症可能。

　　检查发现感觉障碍区域局限于桡侧三个半手指，如果手部肌肉萎缩，仅局限于大鱼际。叩击腕横韧带，常常诱发放射状疼痛，向示中指放射(所谓Tinel’s 征阳性)。将双腕屈曲90度，持续1分钟，患侧麻痛感常常加重并向示中指放射(所谓Phalen’s 症阳性)。压迫腕横韧带，并持续1分钟，也可诱发出类似症状。

　　检查颈肩部以及神经反射，以除外颈椎病。尤其是电脑操作者，由于长时间坐位工作，腕管综合症常常合并颈肩部疼痛，要注意除外颈椎病引起的神经压迫。少数情况下，颈椎病引起的神经压迫也可引起类似腕管综合症样症状，但由于颈神经根受压迫，神经受累范围广泛，颈肩部活动常诱发自上而下的放射痛，感觉障碍区域和肌肉受累的范围不仅仅局限于正中神经，经过仔细检查，不难鉴别。

　　腕管综合症的实验室检查主要是电生理检查，神经传导速度在腕段如果明显延长，强烈提示正中神经在腕管内受压。

　　发病后如何缓解症状?

　　1、睡觉时用枕头将患侧前臂抬高。

　　2、多用正常手，避免过多使用患手。

　　3、使用不同的工具，改变用手方法。

　　4、避免长时间处于垂腕姿势。

　　如何治疗腕管综合症?

　　治疗选择取决于症状的严重程度和引起腕管综合症的基础病变。

　　对于症状较轻者，可以采用保守治疗，包括腕部休息，支具固定，理疗，腕管内封闭治疗等，还可以辅助活血化淤中药浸泡。

　　药物治疗包括口服神经营养药如甲钴胺，帮助神经修复;非甾体类消炎镇痛药，可以抑制局部炎症反应和镇痛。

　　对于那些因手的过度使用而引起的症状，要适当调整工作方式，如计算机操作员的键盘和座椅高度要适当调整，使其更舒适;工作中要定期休息，并作腕关节被动伸展活动。

　　一般认为，年龄大于50岁，症状持续不缓解，伴有屈肌腱增生性滑膜炎或者伴有鱼际肌萎缩的患者，应尽早手术。手术将腕横韧带松解，一般都能立竿见影地使疼痛症状得以缓解。但感觉功能和肌肉萎缩的恢复，需要较长时间。

　　腕管综合症能否预防?

　　日常工作和生活中，注意下列要点，有助于预防腕管综合症

　　1、工作中如果需要长时间重复手的某个动作(如打字，针线活)，要经常停下来，让手休息一下。

　　2、工作时双手不要离身体太近或太远。

　　3、不要长时间将手放在坚硬物体表面工作。

　　4、工作时经常挤压、伸展或者甩动双手。

　　5、工作所使用的工具对于手来说不要太大。

　　6、不要整天以同一姿势站立或者坐着。

　　7、如果你需要长时间使用键盘，注意调整座位高度，使前臂和键盘处于同一高度，避免垂腕敲打键盘。

　　8、积极治疗可能继发引起腕管综合症的疾病

　　9、如果体重超重，要适当减肥。

　　“鼠标手”与腕管综合症

　　随着计算机在日常工作和生活中的广泛应用，长时间使用电脑也给手部带来一些病症。有人杜撰出“鼠标手”一词，代表与电脑使用相关的手部疾病;更有人将“鼠标手”与腕管综合症混为一谈。实际上，与电脑使用相关的手部疾病，并不仅仅局限于腕管综合症。与使用鼠标直接相关的疾病，更常见的是拇指狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突腱鞘炎;而与敲打键盘相关的疾病，多见于腕管综合症。另外，在电脑前长时间坐位工作，容易引起颈肩痛和腰背痛。