气胸复发率高,因此需要告知患者哪些症状提示气胸复发,需要及时就诊。
BTS 指南推荐所有患者在气胸初发 2-4 周后需在胸外科就诊,复查气胸吸收情况,检查是否存在基础肺疾病,以及是否需要进一步的治疗。患者在症状消失后可考虑参加正常工作和活动。但剧烈运动和身体碰撞运动需在影像学提示气胸完全消失后方可进行。
需告知患者戒烟可显著降低原发性气胸的复发,相对危险降低约 40%,以帮助其成功戒烟。尽管戒烟为临床治疗外最有效降低气胸复发的方法,但气胸患者戒烟成功率很低,研究显示 80% 以上的患者在气胸发作后仍继续吸烟 1 年以上。
1、潜水
由于水下活动可增加气胸复发率,且在潜水上升过程气胸量又会加大,增加张力性气胸发生风险,因此 BTS 指南建议对于未行确切方法(如胸膜部分切除术)治疗的患者应终生避免潜水。而对于专业潜水员,气胸发作后需行胸膜部分切除术等治疗,方可重新开始潜水。
2、乘坐飞机
虽然乘坐飞机本身并不增加气胸发生风险,但在高空上可加重气胸病情,后果严重,故对于未行胸腔闭式引流的气胸患者应避免乘坐飞机,需经治疗或者影像学资料提示气胸吸收消失后方可乘坐飞机。
对于既往气胸发作者,则需根据气胸复发可能性,以及其对于气胸发作的耐受程度决定是否乘坐飞机。英国民用航空局允许气胸患者行胸腔闭式引流治疗成功两周后乘坐飞机。
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