在中国,由于儿童精分用药相关制度不完善,几乎所有抗精神病药物说明书不写儿童适应症,儿童精分患者很难用药。
我们国内的药品说明书显示:利培酮可以用于16岁以上的青少年。15岁以下用什么药都不合适。
产生上述现象的根本原因是:药品生产厂家申报儿童适应症要消耗大量的资金和精力,大多数厂家都不愿意做这些事。所以,医生用药只能凭自己的经验,参考国际标准。
美国FDA批准利培酮和阿立哌唑用于儿童精神分裂症,我们在临床应用这两种药最多,总体来讲,疗效较好,副作用较小。但是,毕竟有用了这两种药还治不好的,我们参考国内外文献,发现奥氮平、富马酸喹硫平、氯氮平都可以试着用,其中氯氮平只能用于难治性精神分裂症,疗效不错,但氯氮平、奥氮平的致肥胖作用还是比较明显,体重增加十公斤都算少的,血脂增高也很明显。其他的药物,由于研究很少,还需要积累经验和资料,才能评价其安全性、有效性。
一般年龄越小,用药剂量要小一些,但接近成人的小伙子(十六七岁),可能剂量比成人还大。阿立哌唑由于在人体内代谢很慢,代谢一半的药量需要3-5天,所以加药的速度要慢,通常2周左右才调整药物剂量。
由于儿童精神科很特殊,建议找儿童专家去看病,儿童精分不但用药难,诊断也难,儿童富于幻想,逻辑思维还不成熟,其临床表现与成年人有很大的不同。另外,儿童患病与环境因素有关系,比如温暖而充满爱的家庭可以减少发病,家长良好的教养模式能够减少大多数精神疾病的发病风险,所以父母一定要承担好自己的角色,花多少钱都买不来一个好孩子。
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