冠状动脉旁路移植术,俗称冠脉搭桥术(Coronary Artery By pass Graft,CABG)术后每年仍有4%~8%的患者可能再次出现心绞痛等心肌缺血症状。研究表明,CABG术后第1年约有15%~30%患者大隐静脉桥血管出现病变或闭塞;术后2~6年每年有1%~2%的桥血管发生闭塞;术后10年有50%患者大隐静脉桥血管闭塞。动脉桥血管开通比例高于大隐静脉桥血管,但是动脉桥血管术后10年仍有10%~15%发生狭窄或闭塞。
孙某某,男,69岁,胸憋、胸痛反复发作11年,加重10天。2002年2月,患者因突发胸憋闷、胸痛,在安贞医院住院治疗,诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛,高血压病3级,2型糖尿病,高脂血症”,行冠状动脉搭桥术,术后病情好转而出院。而后,患者长期口服扩冠、降压、降脂、降糖、抗血小板聚集等药物,仍时有胸憋、胸闷,血压常在140-180/90-100mmHg之间波动,空腹血糖常在7~8mmol/L,餐后2小时血糖在12~13mmol/L之间波动。2012年1月,患者又因胸憋、胸痛,在安贞医院治疗,予以口服单硝酸异山梨酯片 20mg b.i.d,硫酸氢氯比格雷片 75mg qd,苯磺酸氨氯地平5mg qd,琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg,q.d,缬沙坦胶囊80mg qd、阿司匹林肠溶片0.1 qd、瑞舒伐他汀钙10mg,qn、二甲双胍片缓释片0.5 t.i.d、瑞格列奈片1mg,t.i.d等,胸憋、胸痛有所缓解。近十天,患者又时常出现行走稍快后胸憋、胸痛,查心电图提示:心肌缺血性改变。患者为求进一步中医治疗,遂于今日到门诊,请本人治疗。既往病史:高血压21年,糖尿病18年。
本人处以中药汤剂,予患者口服一年,而后,患者告知,服用本方后,精神、体力、食欲逐渐好转,每天可运动2小时,期间,曾去庐山旅游,爬山时心脏也无不适感。目前,病情稳定。服中药期间,血压一般维持在110/70mmHg,空腹血糖控制在6.0mmol/L左右,餐后两小时血糖能够控制在7~8mmol/L,未再出现波动。
相关文章