癫痫的外科治疗最重要的就是癫痫灶的定位，目前癫痫灶定位的方法主要依靠：

　　1、病人或家属提供的病史描述，病史描述越详细越准确，越有利于医生定位患者的癫痫灶起源，比如病人发作的预感，发作时的肢体表现，意识情况，发作后的表现等；

　　2、头皮脑电图记录的发作症状及脑电图，视频脑电图的发作录像可以很清楚的掌握病人发作的演变过程，同时的脑电图可以记录发作相关的脑电起源；

　　3、磁共振，磁共振可以发现病人的癫痫相关病灶，比如肿瘤，炎症，变性性改变的脑损伤。对于比较简单的病例，以上几种可以做到对癫痫灶定位，但是有些比较复杂的，比如磁共振没有发现明显病灶的，头皮脑电图发作起源不明显的，而且病人发作的症状符合部分性癫痫的表现，但是无法精确定位起源，或者病人发作可能靠近或者与一些重要脑功能区重叠的，这些情况需要进行颅内电极植入。

　　植入的目的是精确的找到发作起源，为什么颅内脑电能够比头皮精确呢？因为颅内脑电的电极直接覆盖在脑子表面，可以直接记录到电极下面脑子的异常放电，不像头皮的脑电图，经过了颅骨及头皮的衰减和扩散，脑电信号变微弱而且范围扩大了，这样导致有些无法发现癫痫起源，有些头皮脑电定位的癫痫灶范围很大，因为脑子是不能再生的，所以在治疗癫痫过程中尽量少切除脑子，而且还要做到切掉癫痫起源的脑子，这样才能既保证癫痫疗效又保证脑功能不受影响。颅内电极植入后我们监测病人的脑电，包括间期和发作期脑电，这些都有定位癫痫灶的价值；同时我们通过这些颅内电极对病人进行皮层电刺激、诱发电位、和高频脑功能定位等定位病人的重要脑功能区：运动区、语言区、感觉区等，尽量避免术后出现偏瘫、失语等，即使有时候癫痫灶就位于功能区，无法避免术后偏瘫失语的情况下，知道了癫痫起源区和脑功能区的位置和二者关系后，也能最大程度的减轻术后脑功能缺损程度，并对脑功能缺损后代偿恢复有重要指导意义。

　　下图是一个颅内电极植入覆盖范围和癫痫灶及功能区定位图。这张图片显示的大脑是病人本人的3T磁共振扫描后，利用brainvoiger软件重建了病人的脑表面，然后电极覆盖了病人可能的癫痫灶位置，经过术后颅内脑电图监测发作后定位病人发作起源于额下回前部，图示红线圈出的一块脑区；紧邻癫痫灶后面绿色的脑区为语言区位置；语言区后面黄色的为舌头运动区位置，蓝色的为病人左侧口角运动区位置，因为电刺激这些点时病人出现口角向右侧斜。所以颅内电极非常重要，如果没有颅内电极定位的话，癫痫灶范围可能比较大，可能就会把后面的语言区或者舌头、口角的运动区切除一部分，造成失语偏瘫的可能。