每天都接诊很多烧烫伤瘢痕患者,大多数患者还是儿童,这些瘢痕增生明显严重影响功能和外观。患者的表情是痛苦的,而做为一名大夫心情和他们一样。同时也为他们感到惋惜,原本他们可以不如此惨烈,如果当时积极的采取了合适的急救措施,尤其是那些被热饭热汤烫伤的患者。而在这些患者中被热饭热汤烫伤的患者最多,尤其儿童。热水的温度最多不过100度,被热水烫伤如果及时处理不至于留下那么明显瘢痕。
今天就说一下烫伤的急救处理,热力要造成损伤需要两个条件一是较高的温度,而是持续一定的时间,两者缺一不可。如果温度很低比如38度即使时间很久也不会造成损伤;另外即使温度很高,如果持续时间足够短也不会造成损伤。而温度即使不是很高,如果持续时间足够长,也会造成烫伤。记得曾经有位患者,电击伤后手指失了感觉,有一次他吃了一个热馒头,结果手指被烫伤了。既然这个患者可以将馒头吃下,可见这个馒头温度不会太高,之所以导致了烫伤是因为热力持续的时间足够长。所以烫伤后最重要的急救措施就是迅速降温,在最短的时间内有效的降温,降温一方面可以阻止进一步损伤,同时也可以止痛。最实用最好的降温物质就是凉水,烫伤后应第一时间把烫伤部位浸泡在凉水里或者自来水持续冲洗,或者用冷毛巾湿敷。如果衣物被热液浸透,应该第一时间将衣物脱下,因为如果不把衣物脱下,衣物的热量会持续的对皮肤进行热损伤。很多家长担心脱下衣物会把烫起的水泡皮撕下来,其实这种担心是没有必要的,原因有二,一这些烫起的水泡皮已经坏死了即使留着也不会成活;如果水泡大的话烧伤科大夫在清创时会把这些皮去掉,进而清除水泡下的坏死组织或者敷药。所以应果断的脱去浸湿的衣物,不用担心撕下皮来。紧急处理之后,接下来就应该是尽快就医,在就医的途中也应该继续降温,这样可以减少疼痛。
最错误的做法就是烫伤之后,不做任何降温处理就去医院,尤其在衣物被热液浸透的情况下。从烫伤到大夫处理,即使你家就住在医院对面,这个过程也要10多分钟吧,这个时间衣物上的热量足够把皮肤烫坏死。打个不恰当的比方,你把羊肉片放在不太热的火锅里10分钟,是不是肉也熟了。另外一个错误做法就是自行涂各种油膏之类的东西,烧伤科大夫就是通过皮肤颜色判断烧伤深度,从而确定治疗方案,这些东西可能会影响皮肤的颜色,干扰大夫的判断。
总之烧烫伤后,最重要的就是第一时间降温,等到了医院就已经晚了。
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