妊娠性“胎斑”,也叫黄褐斑、蝴蝶斑或色素沉着。这是因为怀孕所引起的。因为怀孕时内分泌的改变,绝大多数妊娠妇女的乳头、乳晕、腹正中线及阴部皮肤着色加深,深浅的程度因人而异;原有的黑痣颜色也多加深。部分孕妇在妊娠4个月后,脸上出现茶褐色斑,分布于鼻梁、双颊,也可见于前额部,呈蝴蝶形,称为“妊娠斑”。
目前病因仍不太清楚,也无特效的治疗方法。
一、病因:尚不太清楚。
可能的因素:
1、遗传:30%-70%家族遗传 男:女=1:92。
2、内分泌:(妊娠、口服避孕药相关性的占50%左右)雌激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒,孕激素能促进黑色素体的转运和增加黑色素量。黄褐斑患者面部黑色素细胞可能对激素变化高度敏感,只要雌激素/孕激素水平出现微小的变化就可以对敏感的黑色素细胞发生作用。停经后改善。睡眠、情绪不佳者其垂体功能受其影响,通过下丘脑―垂体―卵巢轴的作用,导致卵巢分泌
3、化妆品或者不恰当的美容;
4、药物(光毒性,如抗癫痫药物);
5、日光暴晒:阳光照射后维生素D3增加,黑色素细胞中酪氨酸酶的量增加,紫外线照射后能刺激角朊细胞产生和分泌内皮素1(endothelin1),它能作用于黑色素细胞,加速黑色素细胞的增生。
6、微生态失衡:皮损区暂住菌如棒杆菌及产色素微球菌明显增加,产生褐色、桔黄色的微球菌随着温度产生色素发生变化。
我国制定的临床诊断标准:
(1)面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片,通常对称分布,无炎症表现及鳞屑;
(2)无明显自觉症状;
(3)主要发生在青春期后,女性多发;
(4)病情有一定季节性,夏重冬轻;
(5)无明显内分泌疾病,并排除其它疾病引起的色素沉着;
(6)色素沿着区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20 %以上。
因此,黄河斑可以看作是机体生理、心理状态的一个反应。
二、临床分型:
1、按皮损发生部位分为4型:
(1)蝶形型:皮损主要分布面颊部,呈蝶形对称性分布;
(2)面上部型:皮损主要分布在前额、颞部、鼻和颊部;
(3)面下部型:皮损主要分布在颊下部、口周和唇部;
(4)泛发型:皮损泛发在面部大部区域。
2、按病因分为2型:
(1)特发型:无明显诱因可查者;
(2)继发型:因妊娠,绝经,口服避孕药,日光照晒等原因引起者。
三、治疗:
目前仍无特殊有效治疗药物,可根据不同病因给予分别处理。
原则:
1、抑制黑素细胞的活性,避免日晒或加重因素(口服避孕药);
2、抑制黑素合成,脱色剂(酚类《氢醌类5%--3%),三联:氢醌5%+维甲酸0.25%+氢化可的松1%。近几年发现用小剂量的氨甲黄酸(妥塞敏)长期口服也比较有效。
3、去除黑色素,化学剥脱 适用于浅肤色人群 羟乙酸;
4、破坏黑色素,激光 光子嫩肤有效,但是效果不肯定。
目前治疗方案:
1、个人调整(睡眠、心理、情绪、内分泌);
2、口服药物(三联);
3、外用药物(氢醌霜);
4、光子+激光净肤。
同时,患者要认识到黄褐斑发生的复杂性,其治疗的长期性,难以根除性,要心平气和的对待。具体要根据每个人的方式选择。
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