患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2月10日开始出现阴道出血。在我们县医院诊断为II级鳞状细胞癌[中低分化]。4月1日入南京军总诊治为阴道通畅。上唇轻糜。下唇可见约3CM菜花样病灶。质硬表面高低不平。有触血。后穹隆变浅。宫体前位正常大小质中活动欠佳。附件无包块压痛。三合诊出现右侧主韧带略紧。左侧宫旁软。B超提示宫颈前后径38。2MM。宫颈后唇见18。5*24MM外形不规则实性光团。提示宫颈占位。4月20日入肿瘤医院，CT上腹部未见异常，MRI提示为化疗后宫管密实增粗，宫颈后壁结节，T2WI呈较高信号，T1WI呈等信号，增强后有明显强化，直肠无殊。双侧腹股沟小淋巴结。 4月2日全身静脉点滴紫杉醇240mg加顺铂60mgD2。4月26日行广泛子宫+双侧附件+盆腔淋巴清扫手术。术中见腹水阴性。上腹部未见异常。子宫大小正常双侧附件未及肿块。盆腔及腹主动脉未及明显淋巴结。输尿管未见扩张。术后剖视标本见约3cm的肿块。向上累及宫颈管。《病理》显示为内生性。大小为2。5*1*0。9cm。浸润宫颈纤维肌壁上1/3层。脉管内未见肯定癌栓。双侧附件未见癌累及。淋巴{左盆腔0/8，右盆腔0/18。左髂骨0/5。右髂骨0/4。组织为非角化性鳞状细胞癌}。非肿瘤性宫颈为挖空细胞形成[湿疣]，宫体呈萎缩性形态。肌腺病。 请问按病理报告要否要做后续治疗。因为途中化疗和手术是在两家医院做的。做手术的主冶医生也不了解化疗前的实际情况，从而担心病理报告中隐藏了一些高位因素。因为从手术到今天过了40天了再加上是低分化和浸润宫颈维肌壁1/3.所以心里一直没底。肯请得到您的帮助。
　　医院：
　　按照NCCN指南：局部肿瘤大于4cm，深肌层受侵，脉管瘤栓是术后放疗的指征。
　　上述病人并没有这些术后高危因素，低分化和浸润宫颈维肌壁1/3并不是术后放化疗的指征。
　　但患者术前行化疗1程，可能改变了某些潜在的高危因素，建议根据身体情况和主治医生意见做后续治疗。
　　患者：谢谢你的解答.给你添麻烦了.我们主治医生一开始说要再化疗三次.但后天又说肿瘤小于3CM.只要随访就行.但我不放心.我咨询了一些别的医生.他们有说要化疗.有的说放疗.有的说随访.说的我心里乱七八糟.我妈身体尚可.只是有些精神不足.还有就是腰和大腿处有点不适.你是这方面的权威.恳请以你的专业眼光帮我解开.可能让你为难.但请你帮助我.谢谢.
　　患者：{后穹隆变浅,三合诊出现右侧主韧带略紧.宫颈后唇见18。5*24MM外形不规则实性光团}这是当时入南京总院时妇内诊出现的字眼.请问这是不是考虑后续治疗的因素.
　　医院：
　　您好！您的问题带有普遍性，您的困惑我也能充分理解。因为对这种情况该怎么治疗，目前国际上也没有定论。
　　目前国内临床常对局部肿瘤大的子宫颈癌选择术前化疗，肿瘤缩小后手术，对于手术后辅助治疗应该怎么进行，没有一个统一的规范可循。低分化是否需辅助治疗还有争议，有医师主张辅助化疗对延长生存和减少复发有利，但因为缺乏循证医学证据，最新NCCN指南并没有推荐。
　　建议听从主治医生的主张。