我们需要的不是CT的描述,说实话,对于我们这样有经验的医生,你的CT至少会是什么样,都会有一个粗略的印象。现在你是希望讨论如何治疗,而对治疗的讨论,就需要看到具体的影像细节,以及患者的心肺功能等检查。
理论上来说,巨大肺大泡应该手术治疗,但患者实际是双肺多发肺大泡,也可以叫多囊肺。那么右肺上叶的肺大泡是什么样,多到什么程度?左上叶的肺大泡和这个巨大的大泡有多远,能不能一并切除,切除的范围会有多大?患者剩余的肺恐怕至少是肺气肿,这样的肺功能能不能耐受麻醉?肺大泡切除后,左下肺的扩张是否会加重肺气肿?手术之后能否使肺功能有明显的改善?这些都需要在手术前查明白,如果简单的肺大泡切除手术并不能明显改善肺功能,那么就无法手术或者需要做肺移植手术。
所以,并不是简单的告诉我CT的报告就可以。要看到CT的片子,肺功能,血气分析的数值等。如果没有手术的基本条件,只有吸氧、止喘、必要时抗感染治疗、呼吸锻炼、中医中药调养、改善居住环境等保守治疗的方式。
至于是常规开胸手术还是胸腔镜手术,只是一般的技术问题,要根据实际情况来选择。
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